近日，鄧先生在家中休息時(shí)突然說話困難、右側(cè)肢體無力，還伴有行走不穩(wěn)、頭暈等癥狀，家屬見狀不對，立即撥打了120電話，前往西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院治療，神經(jīng)內(nèi)科值班醫(yī)師接到通知后立即啟動卒中綠色通道。

　　接診后，醫(yī)生立即對鄧先生病情進(jìn)行評估，右側(cè)中樞性面癱、言語不流利但對答切題，右側(cè)肢體肌力4級、肌張力不高，右下肢病理征（+）。

　　考慮為急性腦供血管意外可能，頭顱CT提示未見出血，判斷為急性腦梗死。

　　結(jié)合鄧先生發(fā)病時(shí)間在1.5小時(shí)內(nèi)，在靜脈溶栓時(shí)間窗內(nèi)，與家屬溝通后，值班醫(yī)生為鄧先生進(jìn)行了溶栓治療，同時(shí)為其完善頭顱CTP及頭頸部CTA檢查，明確腦組織血流灌注情況，評估腦組織缺血程度，顯示病變血管周圍腦組織的病理性改變，為治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

　　結(jié)果提示：枕葉、丘腦、小腦半球存在異常灌注區(qū)域，基底尖動脈及雙側(cè)大腦后動脈大部分顯示不清，左側(cè)椎動脈顯示異常。

　　典型的基底動脈尖綜合征癥狀，所幸就診及時(shí)，得到了準(zhǔn)確有效的治療。溶栓后鄧先生肢體無力的癥狀完全緩解，結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合治療及神經(jīng)功能康復(fù)等治療后，現(xiàn)已出院。

　　白雪

　　教授

　　四川省名中醫(yī)

　　大內(nèi)科主任兼神經(jīng)內(nèi)科主任

　　主任中醫(yī)師，全國第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，四川省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人選，四川省衛(wèi)計(jì)委有突出貢獻(xiàn)中青年專家，四川省中醫(yī)藥管理局學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療心腦血管疾病，如：中風(fēng)病、頭痛、眩暈、癲癇、失眠、帕金森、重癥肌無力、冠心病、高血壓等。

　　城北門診時(shí)間：周一、二上午

基底動脈尖綜合征是什么？

　　基底動脈尖綜合征是急性缺血性腦卒中的一種類型，占全部急性腦梗死的1％。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病情重、預(yù)后差，致殘率和死亡率較高，早診斷、早治療非常重要。

　　基底動脈尖綜合征是各種病因?qū)е碌?，以基底動脈頂端為中心直徑約2cm范圍內(nèi)的血液循環(huán)障礙而引起的一組臨床綜合征。

　　基底動脈尖部有2條大腦后動脈、2條小腦上動脈和基底動脈頂端形成一個(gè)“干”字結(jié)構(gòu)。該區(qū)域出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，可使相關(guān)腦組織同時(shí)受損，累及丘腦、丘腦下部、中腦、腦橋上部、小腦、枕葉和顳葉。

　　在臨床上以頭暈、神經(jīng)性眼動障礙、瞳孔異常、意識障礙、行為異常為主要癥狀，若伴有雙眼視覺完全喪失或部分喪失、記憶力喪失等更易診斷。

　　基底動脈尖綜合征較其他缺血性腦血管病預(yù)后差，完全治愈者甚少。

　　近年來，隨著影像學(xué)的發(fā)展，基底動脈尖綜合征早期診斷率不斷提高。經(jīng)早期積極地溶栓、取栓及抗自由基治療等綜合治療，可以極大地減少死亡，減輕致殘，從而改善預(yù)后。

　　所以及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵，如出現(xiàn)突發(fā)性頭暈、肢體無力、眼球活動障礙、瞳孔異常、意識障礙、行為異常等情況，一定要及時(shí)就醫(yī)。

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院卒中急救電話：15775225398。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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