最近覺得看東西看不清，還會變形，中間有一團黑色的影子，怎么揉眼睛都揉不掉，是不是要“瞎了”？你可能是患了年齡相關性黃斑變性。

　　吳榆可

　　主治醫(yī)師

　　碩士研究生。擅長葡萄膜炎、視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)炎等多種眼病的診治，在中西醫(yī)結合診治眼表疾病、葡萄膜炎、出血性眼底病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等方面有較深的研究，主攻玻璃體切割手術治療視網(wǎng)膜脫離，玻璃體積血等各種眼底疾病。

　　年齡相關性黃斑變性(AMD)，又稱為老年黃斑變性，是一種嚴重影響視力的退行性眼底疾病，其引起的中心視力急劇下降會嚴重影響日常生活，最終導致失明。在我國，AMD是50歲以上人群的主要致盲原因，其患病率隨年齡增長而增高。

　　黃斑是視網(wǎng)膜的核心區(qū)域，是感光細胞最集中的地方，也是視力最敏銳的地方。到了一定的年齡，視網(wǎng)膜的代謝出現(xiàn)障礙，代謝產(chǎn)物排不出去，這些代謝垃圾的堆積會導致黃斑長出玻璃膜疣，甚至長出新生血管，嚴重損害我們的視力。具體表現(xiàn)為：看東西變形、中心視力下降、看東西時眼前總有黑影遮擋。

　　因為視網(wǎng)膜屬于神經(jīng)組織，不可再生，一旦黃斑受到嚴重損害，不可逆轉。因此，早發(fā)現(xiàn)、積極治療對挽救視力非常重要。

如何早期發(fā)現(xiàn)年齡相關性黃斑變性

　　方法一：自我檢測法

　　1.檢查視力和視物情況：用一只手遮住一只眼，另一眼注視遠方的景物，看兩只眼睛的視覺是否一致。注視門框或餐桌的邊緣，看是否有變形。

　　2.使用阿姆斯勒方格表檢查，檢查方法如下：

　?、儆欣匣ㄑ刍蚪暤娜?，需佩戴原有的眼鏡進行測試，把方格表放在和眼睛平齊、距離30厘米的地方，光線要充足、均勻；

　?、谟檬终谧』佳?，用好眼凝視方格表中心的黑點，當凝視黑點時，看看方格表中心是否會出現(xiàn)看不見或扭曲等情況；

　?、塾檬终谧『醚郏貜蜕鲜霾僮?。

　　如果發(fā)現(xiàn)異常，一定要盡快到眼科就診。

　　方法二 ：常規(guī)每年做1次光相干斷層掃描血管成像檢查（OCTA)

　　對比每年的OCTA檢查照片，可發(fā)現(xiàn)初期黃斑變性的表現(xiàn)。

年齡相關性黃斑變性的分類

　　干性年齡相關性黃斑變性：眼底鏡下可見黃斑區(qū)有大量黃白色、大小不一、邊界不清楚的玻璃膜疣（黃白色像黃點一樣的物質）。雙眼對稱，除了視力緩慢、進行性下降外，無其他不適。

　　濕性年齡相關性黃斑變性：使異常的新生血管在視網(wǎng)膜下生長，引起視網(wǎng)膜出血、水腫及視網(wǎng)膜組織的破壞，導致嚴重的視力損害或失明。常表現(xiàn)為一只眼睛突然發(fā)生視力障礙，另一只眼睛經(jīng)過較長時間才會發(fā)生同樣的病變。

　　濕性年齡相關性黃斑變性對視功能損害的嚴重性遠高于干性年齡相關性黃斑變性。嚴重的視力損害會限制老年人的生活能力，降低了老人生活自理的信心，容易發(fā)生骨折、抑郁等疾病。

濕性年齡相關性黃斑變性的眼底照相及眼底熒光血管造影檢查

濕性年齡相關性黃斑變性OCTA檢查

生活中如何預防年齡相關性黃斑變性

　?、俳錈?。因為吸煙是誘發(fā)年齡相關性黃斑變性的危險因素。

　?、诳刂坪醚?、血壓、血脂。

　?、奂訌娺\動，保持健康合理體重。

　?、軠p少膽固醇攝入，增加含不飽和脂肪酸（如堅果、魚等）食物的攝入。

　?、葑⒁庹诠?，減少強光對黃斑的損傷。

　?、薅喑允卟?，適當補充葉黃素。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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