王先生是一家出版社的編輯，長期伏案工作。一年多前，王先生開始出現(xiàn)腰疼的情況，以為是勞累所致，也沒去醫(yī)院檢查。近期，王先生腰疼越來越嚴(yán)重，就決定先去就近的理療按摩店試下按摩推拿，沒效果再去醫(yī)院檢查。

結(jié)果王先生在按摩店按摩了不到10分鐘，就突然感到腰部劇烈疼痛，不能動彈，在按摩床上趴了10多分鐘，仍然沒有好轉(zhuǎn)，趕緊撥打了120到醫(yī)院就診。經(jīng)過檢查，王先生被診斷為馬尾神經(jīng)綜合征，病因就是腰椎間盤突出，合并馬尾神經(jīng)損傷。

腰椎間盤突出

推拿按摩能“按”回去？

謝明忠

副教授

骨傷科脊柱·腫瘤一組

副主任醫(yī)師，擅長頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等脊柱退行性疾病及脊柱骨折、脊髓損傷等脊柱創(chuàng)傷的診治。

不能！腰椎間盤突出是一種常見的脊柱問題。腰椎間盤被后縱韌帶、椎管、椎弓和堅硬的棘突等多層組織保護，隔著多層組織的情況下，推拿按摩是無法將其復(fù)位的。

推拿無法使已經(jīng)突出或脫出的椎間盤組織復(fù)位，但在合適的情況下，對于早期和輕度腰椎間盤突出的患者而言，合適的推拿手法通過作用于腰椎間盤附近的肌肉、關(guān)節(jié)等，能暫時減輕腰椎間盤的壓力，緩解腰痛的癥狀。

哪些原因可能導(dǎo)致腰椎間盤突出？

1.腰椎退行性改變：隨著年齡增長，椎間盤內(nèi)髓核含水量減少，纖維環(huán)彈性下降，容易發(fā)生破裂。

2.損傷：腰部受到猛烈撞擊或急劇扭轉(zhuǎn)，如高空落下、突然沖刺等，容易造成腰部組織損傷，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂。同時，久坐久蹲、重體力勞動、體育運動等造成的慢性疲勞損傷的積累，也會造成椎間盤的損傷，誘發(fā)髓核突出。

3.腰椎發(fā)育異常：腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形等先天發(fā)育異常，使腰椎承受的應(yīng)力異常，導(dǎo)致椎間盤內(nèi)壓升高，造成退變和損傷。

4.其他因素：遺傳、妊娠、肥胖、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥等也是發(fā)生腰椎間盤突出的危險因素。

腰椎間盤突出如何治療

腰椎間盤突出主要癥狀表現(xiàn)為慢性腰背痛、下肢放射疼痛或麻木，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)馬尾損傷癥狀，有時出現(xiàn)椎旁及下肢肌肉痙攣甚至肌肉萎縮、活動受限等。其治療方式依據(jù)患者病情決定，包括保守治療和手術(shù)治療等。

傳統(tǒng)手術(shù)的方法一般是“開大刀”的開放手術(shù)；近年來，隨著手術(shù)顯微鏡、椎間孔鏡、神經(jīng)電生理監(jiān)測等醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展及使用，腰椎間盤突出癥等疾病的手術(shù)治療越發(fā)微創(chuàng)、精準(zhǔn)、安全。

西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科脊柱·腫瘤一組率先在瀘州地區(qū)開展了椎間盤突出癥的微創(chuàng)手術(shù)治療——內(nèi)鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)。在顯微內(nèi)鏡下可以清楚地看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊及增生的骨組織，并利用各類抓鉗摘除突出組織，是同類手術(shù)中對患者創(chuàng)傷較小、效果較好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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