吃飯會(huì)噎一下

聲音嘶啞、咽喉異物感……

這些容易被人忽視的“小毛病”

都有可能是食管癌癥狀

9月15日，據(jù)香港媒體報(bào)道，曾參演周星馳電影《武狀元蘇乞兒》，飾演大反派“趙無極”一角的武打演員徐少強(qiáng)因食管癌去世，享年73歲。

據(jù)報(bào)道，徐少強(qiáng)確診食管癌后雖然積極接受治療，希望控制病情，然而食管癌的復(fù)雜性和侵襲性讓病情迅速惡化。

一個(gè)“癌”字三個(gè)口，食管癌的發(fā)生與飲食習(xí)慣關(guān)系也十分密切。

愛吃火鍋、烤串

經(jīng)常喝熱湯、燙茶……

這些不良飲食習(xí)慣可能

讓你越來越接近——食管癌

陳光明副教授

胸心外科副主任（主持工作）

四川省抗癌協(xié)會(huì)食管癌專委會(huì)委員，四川省醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專委會(huì)委員，四川省老年醫(yī)學(xué)會(huì)心胸病急癥專委會(huì)副主任委員。四川省瀘州市胸外科質(zhì)控中心副主任。從事醫(yī)教研工作20余年，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療胸外科疾病，如食管良惡性疾病，肺良惡性疾病，胸膜疾病，縱膈疾病，胸部損傷，胸壁疾病，心包疾病及胸腔鏡下肺部疾病、食管疾病、縱膈疾病的微創(chuàng)治療，漏斗胸、雞胸微創(chuàng)手術(shù)治療。

“趁熱吃”這一傳統(tǒng)觀念，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看來其實(shí)是一個(gè)健康隱患。

“食物過燙”，已被國際癌癥研究機(jī)構(gòu)列為食管癌的病因之一。

早在2016年，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)就將65℃以上的熱飲列入了“致癌物”。研究表明，自吞咽開始，至蠕動(dòng)波到達(dá)食管末端進(jìn)入胃部，這個(gè)過程大約需要9秒鐘。如果把超過65℃的熱食吞下去，過高的溫度會(huì)灼傷食管黏膜并使之壞死。長期下去，可能會(huì)引發(fā)該部位癌變，導(dǎo)致食管癌的發(fā)生。

據(jù)調(diào)查，我國每年有20萬人死于食管癌，因病期的早晚對(duì)食管癌治療結(jié)果的影響相差非常懸殊。早期食管癌術(shù)后5年生存率90％左右；中晚期食管癌術(shù)后5年生存率只有20％－30％；

因此，早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。

注意食管癌早期癥狀

絕大多數(shù)食管癌早期患者都會(huì)有不同程度的癥狀，只是常被忽略了，如果發(fā)現(xiàn)有以下癥狀應(yīng)引起警覺，及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.進(jìn)食哽噎感。一般因大口吞下米飯、紅薯等食物引起哽噎或憋悶感，可自動(dòng)消失；數(shù)天或數(shù)月后再次出現(xiàn)，頻率和程度逐漸增加，因常在情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)生易被誤認(rèn)為功能性癥狀或慢性咽喉炎。

2.食物滯留感和異物感。咽下食物或飲水時(shí)有食物下行緩慢并滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物黏附于食管壁等感覺。

3.進(jìn)食時(shí)胸骨后疼痛或上腹部疼痛。當(dāng)咽下粗糙、過熱、刺激性強(qiáng)（如辣椒、烈性酒等）的食物時(shí)疼痛加重，小口吞咽清稀或溫冷食物時(shí)則疼痛較輕。起初疼痛輕微，出現(xiàn)次數(shù)較少，幾天后或治療后疼痛會(huì)緩解，之后會(huì)反復(fù)出現(xiàn)且疼痛會(huì)加重。

4.咽喉部干燥和緊縮感。30％的患者咽下干燥或粗糙食物時(shí)會(huì)有此種癥狀，易被誤診為慢性咽炎。

特別提醒：食管疾病均可發(fā)生以上類似癥狀，如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

警惕食管癌高危因素

1.亞硝胺類化合物和真菌霉素。如酸菜、燒烤、霉變食物等食用的量與食管癌發(fā)病率成正比，一些食品的腌制過程中常有霉菌污染，霉菌能促使亞硝酸鹽含量增加。

2.長期吸煙和飲酒。吸煙過多、吸煙時(shí)間過長，煙草中致癌物會(huì)在體內(nèi)積蓄。長期飲酒也會(huì)導(dǎo)致發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)提高。

3.食管的局部損傷。進(jìn)食過快、進(jìn)食粗硬食物可能會(huì)造成食管粘膜的損傷，反復(fù)損傷可造成粘膜增生、變性最后導(dǎo)致癌變；進(jìn)食粗糙、過燙食物、咀嚼檳榔或煙絲的習(xí)慣等也可能是致癌的因素。

4.營養(yǎng)和微量元素缺乏。膳食中維生素、蛋白質(zhì)、微量元素及必需脂肪酸等成分的缺乏可以使食管粘膜增生、間變進(jìn)一步可引起癌變。

5.遺傳因素與癌基因。食管癌的發(fā)病常表現(xiàn)家族性聚集現(xiàn)象。  

劃重點(diǎn)如何預(yù)防食管癌？

1.糾正不良的飲食習(xí)慣，不吃發(fā)霉變質(zhì)的食物，盡量少吃酸菜、腌魚、腌肉等；

2.吃飯時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，不進(jìn)食過硬、過熱的食物，喝茶、喝粥以50攝氏度以下為好；

3.防止水源污染，不吸煙、不飲烈性酒；

4.補(bǔ)充人體所需的微量元素，多吃蔬菜水果，增加對(duì)維生素C的攝入；

5.及時(shí)治療食管及口腔疾病。

關(guān)注如何治療食管癌？

目前對(duì)于食管癌的治療，包括手術(shù)治療、化療、放療、免疫治療、靶向治療及姑息治療等。手術(shù)是治療食管癌最有效的方式，在手術(shù)治療領(lǐng)域，目前比較推薦的就是“微創(chuàng)手術(shù)”。

應(yīng)用于食管癌手術(shù)，我們把這種微創(chuàng)手術(shù)稱為“胸、腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)”，除了可大大減少術(shù)后疼痛外，更重要的是保持了呼吸肌的完整性，減少術(shù)后呼吸窘迫的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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