女性朋友們摸到乳腺包塊時(shí)千萬(wàn)要引起警惕，哺乳期也要特別注意，別以為是堵奶。

　　近日，33歲的劉女士哺乳時(shí)在左側(cè)乳房摸到一個(gè)“鵪鶉蛋”大小的包塊，由于沒有疼痛感，且這期間堵奶的情況也偶有發(fā)生，便沒有及時(shí)進(jìn)行處理。

　　但隨著時(shí)間推移，劉女士感覺包塊在漸漸增大，9個(gè)月后，已經(jīng)有“鵝蛋”大小。

　　不放心的劉女士便到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院乳腺·甲狀腺·血管外科檢查，乳腺彩超結(jié)果提示：左側(cè)乳腺多發(fā)低回聲，考慮為乳腺炎腫瘤性病變，結(jié)合檢查和臨床經(jīng)驗(yàn)，乳腺·甲狀腺·血管外科冷婕主治醫(yī)師判斷為乳腺癌。

　　為明確診斷，通過(guò)進(jìn)一步病理檢查，證實(shí)了冷婕的判斷，結(jié)確診為乳腺癌。

　　妊娠期與哺乳期乳腺癌（PABC）通常是指懷孕期間及分娩后1年內(nèi)確診或哺乳期確診的乳腺癌。

　　隨著女性生育時(shí)間的延后，妊娠期與哺乳期乳腺癌的發(fā)病率逐漸升高。

妊娠期與哺乳期患癌風(fēng)險(xiǎn)千萬(wàn)別忽視

　　妊娠期與哺乳期乳腺癌是妊娠階段最常見的惡性腫瘤，在30歲以下的乳腺癌患者中，有高達(dá)20%的患者是與妊娠相關(guān)的。

　　孕期和哺乳期女性，乳房都會(huì)增大，產(chǎn)后喂奶易出現(xiàn)“堵奶”的假象，因此乳腺腫塊往往容易被掩蓋。

　　由于妊娠期乳腺增大、致密等特點(diǎn)，其乳腺癌為晚期的概率較非妊娠期乳腺癌顯著升高。妊娠期乳腺癌可能因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)較晚、延遲治療等導(dǎo)致預(yù)后欠佳。

　　妊娠期與哺乳期乳腺癌多為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。在相同的發(fā)病年齡下，相較非妊娠期與哺乳期乳腺癌，妊娠期與哺乳期乳腺癌有更高的腫瘤分級(jí)，更容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

發(fā)現(xiàn)乳房腫塊或局部增厚

要引起重視

　　與非妊娠期與哺乳期乳腺癌一樣，妊娠期與哺乳期乳腺癌的主要體征為乳房腫塊或局部增厚。

　　少數(shù)情況下，由于哺乳期嬰兒拒絕吮吸患側(cè)乳房，可使疾病得到早期發(fā)現(xiàn)。

　　由于妊娠期與哺乳期乳腺的腺體增多，體積增大，乳腺組織密度增高，妊娠期與哺乳期乳腺腫瘤很容易被漏診，繼而對(duì)預(yù)后產(chǎn)生不利影響。

　　雖然妊娠期發(fā)現(xiàn)的乳腺腫塊80%為良性，但一旦孕婦體內(nèi)發(fā)現(xiàn)新生的可觸及的腫塊且在2周內(nèi)未消退，就需要進(jìn)一步檢查明確診斷，如超聲、鉬靶X線及穿刺細(xì)胞學(xué)等輔助檢查。

妊娠期發(fā)現(xiàn)乳腺癌

可以繼續(xù)妊娠嗎？

　　面對(duì)乳腺癌的威脅，孕婦是否需要放棄妊娠恐怕是最受關(guān)注的問題了。

　　最近的研究表明，妊娠期與哺乳期乳腺癌并不會(huì)因?yàn)榻K止妊娠而提高患者療效。因此，越來(lái)越多的妊娠期與哺乳期乳腺癌患者在明確診斷后選擇接受綜合治療。

　　妊娠期與哺乳期的綜合治療策略需要根據(jù)腫瘤的生物學(xué)特性、腫瘤分期、孕周及患者和家人的意愿共同決定。同時(shí)，需要產(chǎn)科、腫瘤科、兒科和遺傳專家等多學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì)共同制定治療方案。

　　尚忠明

　　教授

　　主任醫(yī)師

　　乳腺·甲狀腺·血管外科副主任（主持工作）

　　擅長(zhǎng)乳腺癌的系統(tǒng)化治療、巨大動(dòng)脈瘤的根治性切除、動(dòng)脈硬化閉塞、血栓閉塞性脈管炎的中西醫(yī)結(jié)合治療、甲狀腺癌的根治性切除、甲狀腺瘤的微創(chuàng)手術(shù)和甲亢的內(nèi)分泌治療等。

　　城北門診時(shí)間：星期二全天

　　冷婕

　　主治醫(yī)師

　　乳腺·甲狀腺·血管外科

　　醫(yī)學(xué)碩士，擅長(zhǎng)乳腺癌、乳腺纖維腺瘤、乳腺增生、乳腺葉狀腫瘤、哺乳期乳腺炎、非哺乳期（難治性）乳腺炎等乳腺相關(guān)疾病，甲狀腺癌、甲狀腺良性腫瘤、橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)等甲狀腺相關(guān)疾病，靜脈曲張、深靜脈血栓形成、急性動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈硬化閉塞癥、脈管炎等周圍血管疾病的診治。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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