7月6日，記者從內(nèi)江市醫(yī)保局了解到，從7月開(kāi)始，內(nèi)江市申辦了第二類特殊疾?。◥盒阅[瘤、慢性白血病、慢性腎功能衰竭等8個(gè)病種）的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，在市內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診和定點(diǎn)特病供藥機(jī)構(gòu)就診購(gòu)藥的，醫(yī)療費(fèi)用可直接結(jié)算。

　為實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，向參保人員提供便利，內(nèi)江市醫(yī)保局采取了多項(xiàng)措施。明確報(bào)銷范圍，統(tǒng)一報(bào)銷口徑。根據(jù)《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》結(jié)合臨床專家評(píng)定意見(jiàn)，確定了藥品支付范圍。與此同時(shí)，對(duì)屬該特殊病種直接相關(guān)的或因二類特殊疾病出現(xiàn)陽(yáng)性體征需進(jìn)行檢查、治療的診療項(xiàng)目，按規(guī)定統(tǒng)一納入醫(yī)保支付范圍；運(yùn)用信息手段，優(yōu)化報(bào)銷流程。通過(guò)信息系統(tǒng)自動(dòng)比對(duì)和人工再次復(fù)核相結(jié)合的方式，在短短一周完成了結(jié)算流程再造、門(mén)特病種編碼及對(duì)碼、門(mén)特藥品目錄的擴(kuò)碼及對(duì)碼、信息系統(tǒng)改造升級(jí)等相關(guān)工作，保障政策與經(jīng)辦的有效銜接，按期上線運(yùn)行；縮短報(bào)銷周期，減輕墊資壓力。

　內(nèi)江市申辦了第二類門(mén)診特殊疾病的參保人員，在市內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診和定點(diǎn)特病供藥機(jī)構(gòu)就診購(gòu)藥，可實(shí)行“一單制”結(jié)算，參保人員只需負(fù)擔(dān)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，其余費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算，真正實(shí)現(xiàn)“信息多跑路、群眾少跑腿”。

?。▉?lái)源：最內(nèi)江）

編輯：成欣

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