凌晨?jī)牲c(diǎn)，60多歲的王大爺突發(fā)腦血管急性堵塞，家人連夜將老人送往西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院。7*24小時(shí)待命的急診醫(yī)學(xué)部聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科腦卒中專(zhuān)職負(fù)責(zé)人立即開(kāi)啟綠色通道，為王大爺實(shí)施雙支架取栓手術(shù)，完全打通患者閉塞的腦血管，幫他“搶回”了一條命。

　　王大爺所患的病是急性腦血管堵塞，是腦卒中的表現(xiàn)之一，腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高和復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，也被稱為“人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手”。

　　2019年6月底，北京國(guó)家會(huì)議中心召開(kāi)一年一度的天壇國(guó)際腦血管病會(huì)議，期間舉行了“還原現(xiàn)場(chǎng)”ANGEL急診取栓病例全國(guó)決賽，正是憑著類(lèi)似王大爺?shù)膶?shí)操病例，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師袁正洲在比賽中一舉奪冠。

　　與全國(guó)知名醫(yī)院“較量”，袁正洲醫(yī)師和他所在的團(tuán)隊(duì)有哪些特別之處、在救治中有何經(jīng)驗(yàn)，可以支撐他在此次比賽中奪冠？近日，記者走訪了袁正洲醫(yī)師，傾聽(tīng)奪冠背后的故事……

　　優(yōu)化院內(nèi)就診流程
　　
　　24小時(shí)待命的卒中團(tuán)隊(duì)
　　
　　為患者搭建“一站式”救治平臺(tái)

　　全國(guó)高級(jí)卒中中心排名第六、連續(xù)三年全國(guó)百家“優(yōu)秀卒中數(shù)據(jù)管理卒中中心”……作為四川省不多的高級(jí)卒中中心，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院卒中中心一年之中會(huì)接待近千余名疑似卒中的患者。

　　在數(shù)千次分秒必爭(zhēng)的賽跑中，他們?nèi)绾螏椭颊吲苴A這場(chǎng)生死時(shí)速？如何構(gòu)建患者院前院中院后全周期的“救治閉環(huán)”，為患者爭(zhēng)取每一秒鐘？

　　常規(guī)情況下，患者到醫(yī)院就診流程為掛號(hào)、門(mén)診或急診科，醫(yī)生初步考慮是腦卒中，要拍頭顱CT、化驗(yàn)血象，排隊(duì)、交費(fèi)，請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估、向患者或家屬交代病情并簽署知情同意書(shū)、藥房取藥……這樣一套流程下來(lái)，人們將永遠(yuǎn)跑不贏腦卒中對(duì)大腦的損傷速度，還會(huì)拖延患者寶貴的救治時(shí)間。

　　臨床上，中風(fēng)急救有24小時(shí)的“黃金時(shí)間”，越早救治，才有可能降低死亡率和致殘率。對(duì)于卒中患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，卒中救治的關(guān)鍵就是“快速、高效”。

　　為贏得拯救生命的黃金時(shí)間，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院打破科室間壁壘，成立了多學(xué)科融合的7*24小時(shí)待命的急診醫(yī)學(xué)部。24小時(shí)待命的卒中團(tuán)隊(duì)，對(duì)于卒中通道的患者檢查、檢驗(yàn)優(yōu)先，先檢查治療，后繳費(fèi)，搭建起腦卒中患者的綠色生命通道，建立了“一站式”的卒中救治平臺(tái)。

　　“隨著綠色通道的開(kāi)通，不但減少了就醫(yī)流程，還為患者生命健康贏得了治療時(shí)間。”袁正洲說(shuō)。

　　袁正洲所在的腦卒中團(tuán)隊(duì)，清楚時(shí)間對(duì)腦卒中患者的重要性。這個(gè)團(tuán)隊(duì)建有一個(gè)名叫“腦卒中溶栓、取栓特工隊(duì)”的微信群，除了常規(guī)工作的交流溝通，這個(gè)微信群承載著一個(gè)最重要的功能，醫(yī)生可以實(shí)時(shí)線上查看患者的CT影像。從正常的上班時(shí)間，到凌晨三四點(diǎn)，每每有CT影像發(fā)布在群里，這個(gè)團(tuán)隊(duì)總會(huì)在幾分鐘內(nèi)給出CT報(bào)告及治療建議。

　　注重宣教和預(yù)防
　　
　　5年累計(jì)為5萬(wàn)名社區(qū)居民進(jìn)行
　　
　　免費(fèi)腦卒中體檢

　　“除了在院內(nèi)實(shí)現(xiàn)優(yōu)化流程，不斷為救治爭(zhēng)取時(shí)間外，提高居民的防范意識(shí)和識(shí)別能力同樣重要?！贬t(yī)院腦卒中篩查與防治辦公室主任羅華教授說(shuō)?！盎颊呒捌浼覍倌茉缫环昼姄艽?20救助，就能為患者爭(zhēng)取更多活下來(lái)的機(jī)會(huì)?！?/P>

　　2013年以來(lái)，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院多次組織專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)前往瀘州周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)，為群眾免費(fèi)進(jìn)行腦卒中篩查，讓老百姓在家門(mén)口享受惠民醫(yī)療服務(wù)。

　　通過(guò)腦卒中知識(shí)宣教，讓居民掌握腦卒中初步判斷和急救知識(shí)，并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查等開(kāi)展初篩，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)會(huì)對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危人群進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和頭頸部血管超聲檢查。同時(shí)，對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)具有危險(xiǎn)因素的人群進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)或治療。

　　“我們5年來(lái)已經(jīng)累計(jì)為5萬(wàn)名社區(qū)居民進(jìn)行免費(fèi)腦卒中體檢，并建立了大數(shù)據(jù)檔案！”袁正洲介紹，“我們將根據(jù)體檢結(jié)果免費(fèi)為居民提供個(gè)性化的健康生活方式指導(dǎo)，同時(shí)在醫(yī)院為居民免費(fèi)建立個(gè)人心腦血管病檔案，并根據(jù)檔案情況進(jìn)行實(shí)時(shí)追蹤和院前院后定點(diǎn)關(guān)注，從而更好地維護(hù)居民身體健康?！?/P>

　　“附院模式”被推廣，瀘州發(fā)布首批腦卒中急救地圖，9家醫(yī)院被納入。

　　值得一提的是，目前，以西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院為核心，已建立起區(qū)域腦卒中防治網(wǎng)絡(luò)和卒中救治醫(yī)聯(lián)體，現(xiàn)已與3家三級(jí)醫(yī)院、12家二級(jí)醫(yī)院、4家社區(qū)衛(wèi)生院建立協(xié)作關(guān)系，接受由其他卒中防治中心和基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診的復(fù)雜、疑難、危重的腦血管病患者。

　　然而，在抗擊卒中的過(guò)程中，單憑一家醫(yī)院遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，如何將“附院模式”在更大范圍內(nèi)復(fù)制，讓更多患者得到更快捷的救治，是西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院一直在探索的方向。

　　令人欣喜的是，今年6月中旬，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院聯(lián)合120急救系統(tǒng)與各醫(yī)院卒中中心發(fā)布首張“卒中地圖”，這標(biāo)志著瀘州市已經(jīng)建成覆蓋全市500萬(wàn)人口的快速、精準(zhǔn)、高效的腦血管疾病救治網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，覆蓋川渝滇黔結(jié)合部4000萬(wàn)人口的腦血管疾病救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)也邁出關(guān)鍵的一大步。

　　據(jù)了解，瀘州市腦卒中急救地圖首批共有9家醫(yī)院納入，這9家醫(yī)院均具備缺血性腦卒中急救靜脈溶栓能力，其中2家醫(yī)院兼具動(dòng)脈取栓救治能力。

　　急救地圖的建立，將從各環(huán)節(jié)減少院前院內(nèi)延誤，從而大大縮短患者發(fā)病至用藥或血管內(nèi)治療時(shí)間，實(shí)現(xiàn)快速高效再灌注治療，大大降低腦卒中致死率和致殘率。

　?。▉?lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院微信公眾號(hào)）

編輯：溫華譙

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