新生兒何時可以參保繳費？職工醫(yī)保個人賬戶可以為哪些人員代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費？……

　　近日，不少市民打進川江都市報新聞熱線3190929，咨詢居民醫(yī)保繳費的相關問題。針對市民關心的這些問題，瀘州市醫(yī)保局相關負責人作出解答。

參保類

　　1、居民醫(yī)保的參保范圍有哪些？

　　居民醫(yī)保參保范圍包括：

　　瀘州市職工醫(yī)保覆蓋范圍以外具有本市戶籍的城鄉(xiāng)居民，包括中小學生和嬰幼兒。

　　高校中的大中專學生。

　　居住在本市并辦理了居住證的外地戶籍人員。

　　國家和省上規(guī)定的其他人員，如在內(nèi)地（大陸）居住且辦理了港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民，在內(nèi)地（大陸）就讀的港澳臺大學生等。

　　2、參加基本醫(yī)保有什么好處？

　　我國的居民醫(yī)保好處多，具體體現(xiàn)在：

　　成本低：我國居民醫(yī)保2025年度繳費標準為不低于400元，平均每天1塊多錢，群眾能用低成本獲取對自己健康的保障。

　　補助面廣：所有參保群眾都能享受國家財政補助，參保是自己交小頭（400元），國家補大頭（670元）。

　　抵御疾病風險有優(yōu)勢：幾年居民醫(yī)保參保費用加起來都不及一次住院費用的報銷。

　　綜合保障有優(yōu)勢：參加居民醫(yī)保后不僅享受基本醫(yī)保門診報銷、門診特殊疾病報銷、住院報銷，還能同時享受大病保險，困難人員還可以享受醫(yī)療救助。

　　醫(yī)療保障服務好：除特殊情況外，在醫(yī)藥機構(gòu)可以享受直接結(jié)算的便捷?？僧惖鼐歪t(yī)，只需線上或線下提前備案，即可在外地就醫(yī)。

　　3、如何參保繳費？

　　新參保居民應先持居民身份證（戶口簿）等有效身份證件或居住證，到戶籍地或居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）辦理參保登記。

　　已辦理參保登記的人員可通過以下方式繳費：

　　稅務征收：居民醫(yī)保參保人員可通過電子稅務局（含網(wǎng)頁版、手機APP、微信公眾號)、“四川稅務”微信公眾號、“瀘州稅務”微信公眾號、自助終端等渠道繳費，也可直接到各區(qū)縣辦稅服務廳辦理繳費。

　　銀行代收：居民醫(yī)保參保人員可憑居民身份證（戶口簿）等有效證件前往中國建設銀行、中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、中國郵政郵儲銀行、瀘州農(nóng)村商業(yè)銀行、瀘州銀行的所屬網(wǎng)點繳費，也可通過以上銀行的手機銀行APP、網(wǎng)銀、銀行自助終端、POS機等渠道辦理繳費。

　　微信、支付寶繳費：居民醫(yī)保參保人員可通過微信中的“城市服務”欄目和支付寶中的“市民中心”欄目進行繳費。

　　村組（社區(qū)）代辦和學校代收：居民醫(yī)保參保人員在規(guī)定期限內(nèi)可到所屬村組（社區(qū)）代辦點繳費。高校大中專學生、在瀘州市就讀的外地戶籍學生由學校組織代收。

　　職工醫(yī)保個人賬戶代繳居民醫(yī)保費：職工醫(yī)保參保人員個人賬戶資金可用來為近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）繳納居民醫(yī)保費。

　　溫馨提示：

　　居民醫(yī)保參保人員如遇繳費失敗，可及時攜帶居民身份證或戶口簿到參保所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務中心、區(qū)縣政務服務中心醫(yī)保窗口或當?shù)囟悇辗志?、區(qū)縣政務服務中心稅務窗口查明原因后再繳費。

　　4、有的青壯年認為自己身體好，沒必要參加基本醫(yī)保，對嗎？

　　基本醫(yī)保是一種社會保險，具有保險的屬性，是用來防范風險的。雖然有的青壯年自我感覺身體健康，但是疾病的發(fā)生往往具有不確定性，而青壯年往往是家庭經(jīng)濟的頂梁柱，自己要是因病倒下，家庭將會面臨很大困難。

　　基本醫(yī)保具有社會化的屬性，醫(yī)保制度是社會互助的一種體現(xiàn)，當前身體健康的群眾雖然暫時花費少，但是可以共濟給需要的群眾，自己老了病了的時候也需要社會的共濟，大家共同參與到醫(yī)保制度的運轉(zhuǎn)中，共同分擔風險，今天我為人人，明天人人為我，保障整個社會的健康。因此，不論現(xiàn)在身體是否健康，按時參加醫(yī)保都是明智且必要的選擇。

　　5、為什么專門設定居民醫(yī)保非集中征繳期繳費和斷繳人員的等待期？

　　醫(yī)保制度設置待遇等待期是適應我國國情的需要。與很多國家的社會保險采取強制參保不同，我國居民醫(yī)保當前還不是強制參保，設置等待期實際上是對所有參保人的保護。如果不采取必要的保護措施，就可能有部分人員選擇性參保繳費，在健康時不參保不繳費不作貢獻，在生病時參保繳費享受別人的貢獻，這對其他參保群眾來說是極不公平的。

　　自感生病了再參保，用幾百元的繳費，平均報銷幾千元，就意味著一個人一次住院就占了其他10多個人的便宜，嚴重損害全體參保人的權(quán)益。因此，著眼制度長期可持續(xù)，需要對斷繳人員和未按時參保人員設定待遇等待期，在等待期里發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保將不予報銷。

　　6、政策出臺后，2025年以前沒參保的群眾是否受影響？

　　不受影響。待遇等待期政策從2024年繳費參加2025年基本醫(yī)保起執(zhí)行，即使以前沒參保，只要從2024年年底起每年都在集中征繳期參加居民醫(yī)保，就不會有待遇等待期。如果原來正常參保，但2024年年底集中征繳期沒有參保繳費，那2025年就會有待遇等待期。

　　7、新生兒何時參保繳費？

　　新生兒出生之日起90日內(nèi)參加居民醫(yī)保，并繳納出生當年居民醫(yī)保費的，從出生之日至當年12月31日按照規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。由于新生兒抵抗力差，尤其需要及時參保繳費。

　　8、哪些人可以享受資助參保政策？資助標準是多少？

　　特困人員、低保對象、孤兒、低保邊緣家庭60周歲以上老年人和未成年人、防止返貧監(jiān)測對象、已穩(wěn)定脫貧人口、Ⅰ至Ⅱ級殘疾人、Ⅲ至Ⅳ級精神和智力殘疾人、重點優(yōu)撫對象、持有獨生子女父母光榮證的農(nóng)村獨生子女父母參加居民醫(yī)保所需個人繳費部分，可享受政府資助。

　　特困人員、孤兒和重點優(yōu)撫對象按照瀘州市居民醫(yī)保個人繳費標準給予全額資助，個人不繳費。

　　低保對象、防止返貧監(jiān)測對象、低保邊緣家庭60周歲以上老年人和未成年人、Ⅰ至Ⅱ級殘疾人、Ⅲ至Ⅳ級精神和智力殘疾人按照瀘州市居民醫(yī)保個人繳費標準給予75%的定額資助（即2025年度需個人繳納100元）。

　　做好持有獨生子女父母光榮證的農(nóng)村獨生子女父母資助參加居民醫(yī)保政策的有序銜接，繼續(xù)落實瀘州市獨生子女家庭資助參保政策。

　　符合兩種或兩種以上資助條件的居民醫(yī)保參保人員，按照資助標準就高不就低的原則，只享受一種資助政策，按照資助比例最高身份類別標準給予資助。

代繳類

　　1、職工醫(yī)保個人賬戶可以給哪些人員代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費？

　　代繳范圍擴大至近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

　　2、可以在哪些地方代繳？

　　參保人可登錄四川醫(yī)保公共服務平臺、四川醫(yī)保APP、四川醫(yī)保微信小程序、四川醫(yī)保支付寶小程序等，進入服務平臺進行代繳。

　　3、 如果重復參保了，可以退費嗎？

　　如遇重復參保，或未進入待遇享受期，可申請退費，退費金額將原路返回至代繳人醫(yī)保個人賬戶余額。

　　注意：目前已開通全省跨市州代繳功能，如：在成都參保的職工醫(yī)?？蔀樵诮枀^(qū)參保的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保代繳費。

（來源：瀘州融媒－川江都市報　記者　周菁）

編輯：李永鑫

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