移花接木，用來(lái)描述這場(chǎng)手術(shù)再貼切不過(guò)了，近日，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組，實(shí)施了一例“斷指全形再造”手術(shù)，讓“一指禪”患者成功恢復(fù)手指功能。

　　“陳主任，我左手只有一根食指了，拿東西都不得行，你能幫我想下辦法嗎？”

　　36歲的余大哥4年前因?yàn)橐粓?chǎng)意外，左手4根手指被斬?cái)?，只余一根食指。拋開(kāi)外觀不談，一根手指捏個(gè)東西都不得行，都快成擺設(shè)了。

　　手指的殘缺不僅僅使得余大哥的手功能明顯受限，導(dǎo)致工作效率下降，甚至日常生活質(zhì)量也受影響。在傷后的幾年時(shí)間里，余大哥甚至有了自卑心理，不愿與他人接觸和外出勞作。為了能盡快解決自己的身心問(wèn)題，經(jīng)過(guò)再三權(quán)衡后，余大哥來(lái)到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組，找到了陳孝均主任，要求恢復(fù)左手的部分功能。

　　“4根手指指體缺失，如想最大程度恢復(fù)手指功能，最佳術(shù)式就是‘拇指全形再造’，即利用足大拇趾的部分趾甲皮膚＋關(guān)節(jié)肌腱組合成一個(gè)新的手拇指，再修復(fù)足部移植后的創(chuàng)面?！标愋⒕魅谓榻B道。

　　術(shù)前準(zhǔn)備完善后，骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組團(tuán)隊(duì)，為余大哥實(shí)施了一期手術(shù)，左手拇指全形再造。

　　用左足拇甲皮瓣＋關(guān)節(jié)肌腱再造拇指，游離大腿皮瓣修復(fù)足拇趾創(chuàng)面，肌腱續(xù)接、橋接血管……余大哥的拇指全形再造成功，術(shù)后恢復(fù)良好，功能基本正常。

　　接下來(lái)，骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組團(tuán)隊(duì)將根據(jù)余大哥情況為其進(jìn)行其他手指再造，進(jìn)一步恢復(fù)手指功能。

術(shù)后即刻

術(shù)后1個(gè)月

　　陳孝均

　　副教授

　　博士

　　碩士研究生導(dǎo)師

　　副主任醫(yī)師，骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組副主任（主持工作），擅長(zhǎng)四肢毀損的功能重建及兒童、成人創(chuàng)傷等骨科疾病的診治。 

　　城北門診時(shí)間：周一上午

什么是手指全形再造？

　　“手指全形再造”簡(jiǎn)單的說(shuō)，將足拇趾部分組織移植到手指缺損處，手指有了原來(lái)的模樣。手術(shù)方式不是簡(jiǎn)單的足趾移植，而是基于正常拇、手指的結(jié)構(gòu)與形態(tài)，設(shè)計(jì)、再造出一個(gè)新的拇、手指。

手指再造能達(dá)到怎樣的效果？

　　1.再造指長(zhǎng)度適中，有指甲，外形較佳。

　　2.再造指具有良好的血液循環(huán)，不畏寒，術(shù)后就可以開(kāi)始功能鍛煉。

　　3.再造指具有伸、屈、對(duì)掌及捏握等手的基本功能。

手術(shù)要做多久？

　　再造手術(shù)復(fù)雜程度較高，手術(shù)難度較大，手術(shù)時(shí)間通常需要8-10小時(shí)。

全形再造手指一次能造幾根？

　　一般來(lái)講，全形手指再造手術(shù)一次只做一根，部分患者也可一次做兩根。但是無(wú)論是從手術(shù)時(shí)間角度考慮還是患者身體的承受能力，都建議一次做一根。

　　因?yàn)橐淮问种冈僭焓中g(shù)的時(shí)間基本上為8個(gè)小時(shí)以上，且患者是在全麻的狀態(tài)下，如果想要同時(shí)造兩個(gè)，手術(shù)時(shí)間相對(duì)會(huì)增長(zhǎng)，并且風(fēng)險(xiǎn)性相對(duì)較高。

手術(shù)后多久再造手指可以活動(dòng)？

　　需根據(jù)再造指體關(guān)節(jié)情況決定，最快3周可以開(kāi)始早期功能鍛煉，骨折愈合（約6-8周）后可進(jìn)行正常的生產(chǎn)生活勞動(dòng)（仍需避免高強(qiáng)度、暴力活動(dòng)）。術(shù)后指體感覺(jué)的恢復(fù)通常需要較長(zhǎng)的時(shí)間，在3-6個(gè)月開(kāi)始逐漸恢復(fù)感覺(jué)功能。

足趾再造的手指外觀，跟其它手指差別大嗎？

　　有一定差別，跟每個(gè)人足趾的外形關(guān)系很大，若足趾較美觀，則再造指體也可更接近正常手指。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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