近日，歐先生因肺部多發(fā)結(jié)節(jié)到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院胸心外科就診，接診醫(yī)師為其完善胸部CT檢查后提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移瘤可能，但全身多處查找都沒(méi)有可疑的原發(fā)灶，于是醫(yī)生為其進(jìn)行了胸腔鏡活檢，病理顯示上述肺結(jié)節(jié)為甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移。醫(yī)生通過(guò)彩超檢查果然發(fā)現(xiàn)其左側(cè)甲狀腺內(nèi)有一個(gè)5毫米的結(jié)節(jié)。

　　于是歐先生轉(zhuǎn)入了醫(yī)院乳腺·甲狀腺·血管外科住院治療，完善術(shù)前準(zhǔn)備后，乳腺·甲狀腺·血管外科副主任尚忠明教授團(tuán)隊(duì)順利為其實(shí)施了手術(shù)，術(shù)后病理檢查證實(shí)上述5毫米結(jié)節(jié)就是甲狀腺乳頭狀癌，是雙肺轉(zhuǎn)移性癌的原發(fā)病灶，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心照料，目前歐先生已出院，擇日將進(jìn)行下一步治療。

△網(wǎng)絡(luò)配圖，非本文案例圖片

　　尚忠明教授介紹：甲狀腺惡性腫瘤主要有乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌4種，其中乳頭狀癌占據(jù)了90%以上，是臨床最多見(jiàn)的類(lèi)型。因乳頭狀癌生長(zhǎng)緩慢，較少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，5年生存率大于95%，所以甲狀腺乳頭狀癌又被稱(chēng)為“懶癌”。

　　甲狀腺乳頭狀癌由于其生長(zhǎng)緩慢、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少、生存率高，使廣大群眾認(rèn)為其“不足為懼”。大家會(huì)產(chǎn)生這種認(rèn)識(shí)主要有以下原因：

　　1.甲狀腺乳頭狀癌生物學(xué)特點(diǎn)相比其它癌癥確實(shí)要“和善”很多，分化好、侵襲性低；

　　2.得益于彩超的普及，甲狀腺淺表的位置也方便穿刺的優(yōu)勢(shì)，大部分的甲狀腺乳頭狀癌發(fā)現(xiàn)時(shí)都是微小癌（低于1cm，大部分只有幾毫米左右），發(fā)現(xiàn)非常早，治療效果自然好。

　　但“懶”癌也有“勤快”的一面

　　1.局部浸潤(rùn)，由于生長(zhǎng)的位置不同，它可能浸潤(rùn)氣管、食道、喉返神經(jīng)、頸血管等重要的組織，導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、出血，甲狀腺癌導(dǎo)致人死亡不會(huì)像其它癌癥一樣“耗”死你，往往都是浸潤(rùn)局部大血管而后血管破裂死亡；

　　2.甲狀腺乳頭狀癌具有多病灶特點(diǎn)，且容易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有些患者認(rèn)為反正癌腫還小，拖一拖不要緊，結(jié)果往往出現(xiàn)小癌大轉(zhuǎn)移情況；

　　3.甲狀腺癌也會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如肺轉(zhuǎn)移（最多見(jiàn)）、骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等，據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移中位生存期約10年；

　　4.甲狀腺乳頭狀癌也有多個(gè)亞型的，其中高細(xì)胞亞型、鞋釘型、柱狀細(xì)胞亞型、彌漫硬化型是高侵襲性的，都是乳頭狀癌，如果是這4個(gè)類(lèi)型的，那么也不懶。

　　溫馨提示：

　　懶癌只是一個(gè)相對(duì)的概念，任何腫瘤都應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。若有甲狀腺癌家族史，長(zhǎng)期暴露在輻射環(huán)境中，或13歲以前兒童時(shí)期有頸部放射史，以及碘攝入過(guò)量或缺碘的人群，建議定期進(jìn)行甲狀腺功能和甲狀腺彩超檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)變化。

　　尚忠明

　　教授 主任醫(yī)師

　　乳腺·甲狀腺·血管外科副主任（主持工作）

　　擅長(zhǎng)乳腺癌的系統(tǒng)化治療、巨大動(dòng)脈瘤的根治性切除、動(dòng)脈硬化閉塞、血栓閉塞性脈管炎的中西醫(yī)結(jié)合治療、甲狀腺癌的根治性切除、甲狀腺瘤的微創(chuàng)手術(shù)和甲亢的內(nèi)分泌治療等。

　　邱國(guó)春

　　主治醫(yī)師

　　乳腺·甲狀腺·血管外科

　　四川省醫(yī)促會(huì)頭頸外科分會(huì)委員，四川省老年醫(yī)學(xué)會(huì)女性健康專(zhuān)委會(huì)委員，川南微循環(huán)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，瀘州市乳腺疾病專(zhuān)委會(huì)委員。從事醫(yī)教研工作10余年，擅長(zhǎng)各種乳腺、甲狀腺、血管疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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