數(shù)月前，60余歲的周大叔因“血肌酐升高伴黑便1周（每日黑便3-4次）、全身乏力、無法行走”被送到西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院就診，急診以“腎衰竭？消化道出血？”收入腎病科住院治療。入院后進一步完善了相關輔助檢查，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)周大叔同時患有直腸癌和升結(jié)腸癌，遂轉(zhuǎn)入肛腸科擬進行手術治療。

　　轉(zhuǎn)入肛腸科后，主管醫(yī)生譚茂華進一步詢問了周大叔病情，發(fā)現(xiàn)周大叔近期多次出現(xiàn)粘液血便，伴有大便次數(shù)增多、肛門下墜感的癥狀，但是周大叔并未引起重視，直到近日來院就診檢查才發(fā)現(xiàn)患有腸癌。

　　無論是直腸癌或是結(jié)腸癌都是肛腸科臨床常見腸道腫瘤，但同時患有直腸癌和結(jié)腸癌還是較為少見，科室主任李五生教授組織全科討論，決定采用腹腔鏡一次性把兩處腸癌都切除掉，即同時做直腸癌根治術+右半結(jié)腸切除。

　　“給你做最高級的‘八級手術’?！弊T茂華主管醫(yī)生給周大叔開玩笑地說道，直腸癌根治和右半結(jié)腸切除均為四級手術（外科手術按手術難度及風險，分為一、二、三、四級手術，四級手術為最高級。）一切術前準備就緒后，肛腸科團隊順利為其實施了腹腔鏡下右半結(jié)腸切除+直腸前切除+回腸預防性造口術，術后病情好轉(zhuǎn)。

　　周大叔因泌尿系統(tǒng)結(jié)石未曾規(guī)范診治，導致腎功能衰竭，基礎情況差，診療過程中肛腸科聯(lián)合腎病科、泌尿外科個性化制定了治療方案。術后轉(zhuǎn)入相關科室繼續(xù)治療，腎功也逐漸恢復。

　　譚茂華醫(yī)師提醒：腸癌早期癥狀既不明顯也不典型，非常容易被漏診。

　　其癥狀主要包括：

　　便血、 黑便、排便習慣改變（突然便秘或腹瀉，次數(shù)增多，排便不盡等)、 大便性狀改變（變細變形等)、腹脹、腹痛、不明原因的貧血或體重減輕等。

　　出現(xiàn)以上情況時應及時就醫(yī)，必要時完善腸鏡檢查。

　　建議40歲以前做一次腸鏡檢查。對于有消化道腫瘤家族史、肥胖、久坐、愛吃燒烤、肥膩、嗜好煙酒等高危人群，更要提前到30歲左右，做第一次腸鏡檢查。常規(guī)胃腸鏡檢查，可做到消化道腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

　　腸癌不管到哪個階段，及早治療加術后調(diào)理，都有助于延長生命，早期結(jié)直腸癌治療后，5年生存率可達80%~90%。

　　西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院肛腸科在腹腔鏡微創(chuàng)技術治療大腸癌方面取得了顯著成就，在超低位直腸癌方面，最大限度保留肛門，使低位直腸癌患者實現(xiàn)了功能性保肛。

　　同時配合快速康復外科理念（ERAS），通過外科、麻醉、護理、營養(yǎng)等多學科協(xié)作，緩解患者圍術期各種應激反應，達到減少術后并發(fā)癥、縮短住院時間及促進快速康復的目的。

　　譚茂華

　　肛腸科

　　醫(yī)師，碩士研究生，四川省醫(yī)師協(xié)會肛腸分會青年委員，四川省老年醫(yī)學會結(jié)直腸癌專委會委員，擅長腸癌的臨床診治，腹腔鏡微創(chuàng)疝氣手術，肛門常見疾病的診療。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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