近日，50多歲的古大叔“因肝硬化門靜脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂嘔血2000ml”經(jīng)急診來到我西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院就診，入院時已“命懸一線”。

為最大限度挽救患者生命，經(jīng)介入·血管科、脾胃·風濕免疫病科和重癥醫(yī)學科等科室專家緊急會診討論，決定為古大叔急診行全麻下經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）。

介入·血管科

徐燕能博士介紹

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)是外周介入中最難和風險最大的技術(shù)，是近20年發(fā)展起來的一項介入放射學治療技術(shù)。簡而言之，就是通過微創(chuàng)技術(shù)，栓塞出血的食管胃底曲張靜脈，稱之為“堵”，然后在門靜脈與肝靜脈支架建立一個通道，降低門靜脈壓力，類似于水利工程中的泄洪，稱之為“疏”。疏堵并重，雙管齊下，打通患者生命通道。

△術(shù)中門靜脈造影提示，食管胃底靜脈重度迂曲、擴張

完善急診術(shù)前準備后，徐燕能博士以頸內(nèi)靜脈為穿刺入口，將導管經(jīng)上腔靜脈、右心房、下腔靜脈，插入肝靜脈并在DSA設備的引導下由肝靜脈穿刺進入門靜脈內(nèi)，然后擴張兩者間肝實質(zhì)通道后，擴張后植入專用TIPS支架在肝靜脈與門靜脈之間建立人工分流通道，使門靜脈血流直接分流到下腔靜脈，從而降低門靜脈壓力，達到治療靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水等門靜脈高壓癥的目的。

術(shù)后，古大叔未再次出血，生命體征也逐漸平穩(wěn)，經(jīng)過一段時間的專業(yè)調(diào)理后，順利出院。

徐燕能

主治醫(yī)師

介入·血管科

醫(yī)學博士，英國倫敦大學訪問學者。擅長常見全身血管性、腫瘤性疾病介入治療，在血管疑難雜癥疾病診療方面有獨特的造詣，在西南地區(qū)率先開展盆腔淤血綜合征腔內(nèi)治療手術(shù)。城北門診時間：周三上午

肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)因為其復雜程度以及分流“泄洪”作用，因此被介入圈戲稱為“人體內(nèi)的都江堰工程”，西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院介入血管科10余年前率先在川南地區(qū)開展此項技術(shù)，已服務近600余例患者。

肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)適應癥：

1.難以控制的食管、胃底靜脈曲張破裂出血；

2.食管、胃底靜脈曲張破裂出血經(jīng)內(nèi)鏡治療后復發(fā)；

3.門脈高壓性胃病；

4.頑固性腹水；

5.肝性胸水；

6.巴德-恰里綜合征(Budd-Chiarisyndrome，BCS)。

西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院介入·血管科已經(jīng)能常規(guī)開展了多項先進的介入診療技術(shù)，主要包括：主動脈疾?。ㄖ鲃用}夾層、穿透性潰瘍、動脈瘤等）的腔內(nèi)隔絕術(shù)（TEVAR/EVAR術(shù)），頸動脈（鎖骨下動脈）狹窄性病變的支架植入術(shù)（CAS），顱內(nèi)動脈瘤及腦血管畸形介入栓塞術(shù)，急性腦卒中介入取栓術(shù)，急性大咯血及消化道大出血介入栓塞術(shù)，肝硬化門脈高壓消化道大出血門-腔分流術(shù)（TIPS術(shù)），內(nèi)臟動脈瘤、血管瘤介入栓塞術(shù)，肝癌等惡性腫瘤化療栓塞術(shù)（TAE/TACE/HAIC），下肢動脈硬化性閉塞癥（ASO）、血栓閉塞性脈管炎（TAO）、糖尿病足、腎性高血壓、雷諾綜合癥等血管狹窄或閉塞性病變的腔內(nèi)介入技術(shù)，下肢深靜脈血栓（DVT）、肺栓塞（PE）及血栓形成后綜合征（PTS）等靜脈回流障礙性疾病的腔內(nèi)和開放手術(shù)，以及各種因腫瘤累及食管、氣管、膽管所致的梗阻性病變的腔內(nèi)介入治療技術(shù)。

此外，科室還開展了眾多特色醫(yī)療技術(shù)，主要包括：前列腺增生介入栓塞術(shù)，精索靜脈曲張及盆腔淤血綜合征介入栓塞術(shù)，急性動靜脈血栓性疾病（如急性下肢動脈栓塞、急性腸系膜動脈栓塞、急性下肢深靜脈血栓形成、急性肺栓塞等）大腔導管血栓抽吸術(shù)，各種腫瘤性病變（如肝癌、肺癌等）微波消融術(shù)，血透通路的建立與介入維護，以及DSA引導下的經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)、輸液港植入術(shù)、透析導管植入術(shù)、中心靜脈導管植入術(shù)、囊腫性病變經(jīng)皮固化術(shù)、膿腫置管引流術(shù)及胃造瘺術(shù)等。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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