8年前，30多歲的趙先生常在受涼感冒或緊張情況下出現(xiàn)頭部脹痛，以單側(cè)為主，持續(xù)時間較長，需口服止痛藥才能緩解。趙先生苦不堪言，曾到多家醫(yī)院就診治療，頭痛癥狀仍反復(fù)發(fā)作，最終來西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，初步考慮為頭痛待診。

為明確病因，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生為趙先生完善了顱腦MRI+動靜脈血管成像等一系列檢查，但并未發(fā)現(xiàn)確切異常。因此考慮可能存在心源性問題，趙先生遵醫(yī)囑來心腦電圖科做了對比增強經(jīng)顱多普勒超聲（c-TCD，俗稱“發(fā)泡試驗”），結(jié)果顯示：發(fā)泡試驗陽性（雨簾狀大量分流）—支持右向左分流。

發(fā)泡試驗陽性往往提示可能存在卵圓孔未閉、房間隔缺損、室間隔缺損或肺動靜脈瘺等，而最常見的是卵圓孔未閉。為進一步明確性質(zhì)，又做了經(jīng)食道超聲心動圖，結(jié)果提示：卵圓孔未閉。卵圓孔未閉與偏頭痛、隱源性卒中、潛水減壓病等密切相關(guān)，最后醫(yī)生斷定，羅先生頭痛多半與卵圓孔未閉相關(guān)。

長期被頭痛折磨，甚至不能正常生活，趙某決定接受手術(shù)治療（經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術(shù)）。術(shù)后醫(yī)生不定期回訪，趙先生表示頭痛癥狀顯改善。

醫(yī)學指導：心腦電圖科 刁云會

TCD發(fā)泡試驗，國際上統(tǒng)稱為對比增強經(jīng)顱多普勒超聲（contrast-enhanced TCD，c-TCD），也可簡稱為“增強TCD”，是檢測“右向左分流”的重要方法。右向左分流（right-to-left shunt,RLS）是指體循環(huán)與肺循環(huán)之間（主要見于左右心房、心室）存在潛在的異常通道，某些特殊動作如過度用力、劇烈咳嗽等右心系統(tǒng)壓力增高，右心-左心系統(tǒng)之間壓力梯度增大，血液通過異常通道出現(xiàn)右向左分流。而右向左分流以卵圓孔未閉最為常見。

該試驗主要檢查對象是隱源性腦卒中、偏頭痛、減壓病等患者，因這些疾病可能與卵圓孔未閉導致的右向左分流有關(guān)，操作規(guī)范的發(fā)泡試驗安全性好，檢查方便無痛苦，適合各年齡段人群，只要不是嚴重的心、肺、肝腎功能不全，能夠配合檢查的患者或健康人均可做，目前已經(jīng)成為卵圓孔未閉的首選檢查方法。     

如果您也有頭痛、頭暈的煩惱

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（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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