“醫(yī)生，我女兒胸腔里長了一個很大的痣，該怎么辦？”一天上午，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院胸心外科易和強(qiáng)主治醫(yī)師正在門診坐診時，一對滿臉愁苦的夫妻帶著剛滿十六歲的女兒走進(jìn)診室，焦急地說到。

胸腔里怎么可能長痣呢？易和強(qiáng)在仔細(xì)詢問病情和完善胸部CT等相關(guān)檢查后，終于知道女孩患的什么病了，原來女孩胸腔內(nèi)有一個約7*6*4大小腫瘤，結(jié)合檢查結(jié)果，考慮是胸腺腫瘤。

胸腺腫瘤全稱胸腺上皮細(xì)胞腫瘤，是前縱膈腫瘤最常見的一種腫瘤，來自于胸骨后一個萎縮的免疫器官——胸腺，根據(jù)不同的細(xì)胞組成，可分成多種類型。

一般來說胸腺腫瘤大小在3cm以內(nèi)可以采用平臥位側(cè)胸壁三孔法微創(chuàng)手術(shù)；腫瘤大小在3cm以上，且腫瘤侵犯周圍組織、器官不是很嚴(yán)重時可以采用經(jīng)劍突下三孔法微創(chuàng)手術(shù)；如果腫瘤過大或明顯侵犯縱膈重要器官，則需要實施胸骨正中劈開手術(shù)。

因女孩腫瘤過大，且存在侵犯周圍組織可能，經(jīng)科室討論最終為其制定了胸骨正中劈開腫瘤切除術(shù)。一切準(zhǔn)備就緒后，胸心外科團(tuán)隊順利為女孩切除了腫瘤，術(shù)后在科室醫(yī)護(hù)人員精心照料下康復(fù)出院。

易和強(qiáng)

主治醫(yī)師

胸心外科

擅長中西醫(yī)結(jié)合治療肺良惡性疾病，食管良惡性疾病，胸膜疾病，縱隔疾病，胸部外傷，胸壁疾病等，尤其擅長胸腔鏡微創(chuàng)治療肺良惡性疾病、縱隔良惡性疾病、胸膜疾病、胸腹腔鏡聯(lián)合食管相關(guān)疾病等手術(shù)，胸外科外傷救治。

過去人們都把胸腺腫瘤和胸腺癌及胸腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分別對待，認(rèn)為胸腺腫瘤是腫瘤良性病變，不會或者很少出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的可能。但是隨著時代發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為幾乎所有胸腺腫瘤都是惡性腫瘤，即使是I期也有復(fù)發(fā)可能、A型也有轉(zhuǎn)移風(fēng)險，臨床上不再建議使用良性胸腺腫瘤的稱謂。

縱膈腫瘤患者大部分是沒有臨床癥狀的，多數(shù)是在體檢時做CT檢查中發(fā)現(xiàn)；部分患者可能出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、心悸、胸痛、肩胛間疼痛、聲音嘶啞等不適；也有部分患者可表現(xiàn)為腫瘤外綜合征：如重癥肌無力、純紅細(xì)胞障礙性貧血、獲得性低γ球蛋白血癥等。

易和強(qiáng)主治醫(yī)師提醒大家

在遇到上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)時

應(yīng)引起重視，及時就醫(yī)檢查

手術(shù)切除是胸腺腫瘤的首選治療方法， 能否完整切除是影響患者預(yù)后最顯著的因素。西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院胸心外科常規(guī)開展了平臥位側(cè)胸壁三孔法、劍突下三孔法等胸腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)，可以盡量減少對患者的創(chuàng)傷、縮短康復(fù)時間。部分浸潤性胸腺瘤，術(shù)后需要輔助化療、放射治療等手段，來減少腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等情況發(fā)生。

平臥位三孔法

單孔法

劍突下三孔法

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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