【圍觀】七旬大爺拉不出粑粑，險(xiǎn)些……

百業(yè)川南在線發(fā)布時(shí)間：2022-07-31

腹痛消失、飲食正常、切口愈合良好、感染痊愈，肛腸科主任李五生和主管醫(yī)生丁維長長地舒了一口氣，這就意味著今年已經(jīng)七旬的李大爺腸梗阻術(shù)后達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

急！

七旬老人急性腸梗阻

2022年5月，李大爺因腹痛、腹脹伴嘔吐現(xiàn)象到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院診治，初步診斷為不完全性腸梗阻，入院經(jīng)保守治療后癥狀持續(xù)加重，完全停止排氣排便，手術(shù)指征明確，需要立即解除急性腸梗阻情況。

險(xiǎn)！

手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)高

李大爺年齡較大，家人擔(dān)心治療風(fēng)險(xiǎn)太大，拒插胃管，要求盡量保守治療?？紤]患者家屬意愿，醫(yī)生為其保守治療，但癥狀未緩解，甚至可能會(huì)出現(xiàn)腸穿孔、腸壞死、感染性休克等癥狀，有危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。

主任李五生帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估后

認(rèn)為手術(shù)治療

是目前確?；颊呱踩奈ㄒ环绞?/p>

經(jīng)與患者家屬溝通后

家屬同意手術(shù)

由于患者腸梗阻時(shí)間長，導(dǎo)致腸管水腫，無法進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，手術(shù)儀器無法吻合腸管，針對(duì)患者的特殊情況，李五生組織科室醫(yī)護(hù)人員開展了術(shù)前討論，制定了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)方案：采用遠(yuǎn)端封閉、近端造口術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行乙狀結(jié)腸腫瘤切除。

危！

術(shù)后穿孔嚴(yán)重

由于患者凝血功能差、感染較重，同時(shí)存在微循環(huán)障礙等問題，術(shù)后出現(xiàn)了造口腸管局部壞死的情況，導(dǎo)致造口出現(xiàn)穿孔和分離的情況，大便漏出。在這種情況下，如再次手術(shù)進(jìn)行造口重整，患者身體不一定能承受。

暖！

醫(yī)護(hù)人員精心護(hù)理

基于患者的實(shí)際情況，肛腸科主任李五生為患者清創(chuàng)，進(jìn)行造口縫合，主管醫(yī)生丁維聯(lián)合護(hù)士長巫玉蘭、副護(hù)士長曾麗及造口護(hù)士幫李大爺進(jìn)行傷口造口護(hù)理。

每次換藥時(shí)間

幾乎都需要一個(gè)小時(shí)以上

一日最多需要換三次藥

甚至半夜清創(chuàng)換藥都已成常事

術(shù)后的精心護(hù)理，患者傷口情況基本好轉(zhuǎn)。但由于患者營養(yǎng)情況不良，出現(xiàn)了胃癱癥狀，反復(fù)嘔吐，完全無法進(jìn)食。肛腸科請(qǐng)營養(yǎng)科會(huì)診后，予以中藥湯劑行氣和胃，配合西藥止吐，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，以達(dá)到止吐、逐漸恢復(fù)進(jìn)食的療效。慢慢地，李大爺身體有所好轉(zhuǎn)，并于近日順利出院。

出院后

肛腸科造口門診護(hù)理人員

堅(jiān)持對(duì)李大爺進(jìn)行隨訪

跟進(jìn)造口及身體恢復(fù)情況