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川南在線 發(fā)布時間：2022-07-31
腹痛消失、飲食正常、切口愈合良好、感染痊愈，肛腸科主任李五生和主管醫(yī)生丁維長長地舒了一口氣，這就意味著今年已經(jīng)七旬的李大爺腸梗阻術(shù)后達到出院標準。
急！
七旬老人急性腸梗阻
2022年5月，李大爺因腹痛、腹脹伴嘔吐現(xiàn)象到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院診治，初步診斷為不完全性腸梗阻，入院經(jīng)保守治療后癥狀持續(xù)加重，完全停止排氣排便，手術(shù)指征明確，需要立即解除急性腸梗阻情況。
險！
手術(shù)治療風險高
李大爺年齡較大，家人擔心治療風險太大，拒插胃管，要求盡量保守治療?？紤]患者家屬意愿，醫(yī)生為其保守治療，但癥狀未緩解，甚至可能會出現(xiàn)腸穿孔、腸壞死、感染性休克等癥狀，有危及生命的風險。
主任李五生帶領(lǐng)團隊充分評估后
認為手術(shù)治療
是目前確?；颊呱踩奈ㄒ环绞?/p>
經(jīng)與患者家屬溝通后
家屬同意手術(shù)
由于患者腸梗阻時間長，導(dǎo)致腸管水腫，無法進行腸道準備，手術(shù)儀器無法吻合腸管，針對患者的特殊情況，李五生組織科室醫(yī)護人員開展了術(shù)前討論，制定了嚴謹?shù)氖中g(shù)方案：采用遠端封閉、近端造口術(shù)，對患者進行乙狀結(jié)腸腫瘤切除。
危！
術(shù)后穿孔嚴重
由于患者凝血功能差、感染較重，同時存在微循環(huán)障礙等問題，術(shù)后出現(xiàn)了造口腸管局部壞死的情況，導(dǎo)致造口出現(xiàn)穿孔和分離的情況，大便漏出。在這種情況下，如再次手術(shù)進行造口重整，患者身體不一定能承受。
暖！
醫(yī)護人員精心護理
基于患者的實際情況，肛腸科主任李五生為患者清創(chuàng)，進行造口縫合，主管醫(yī)生丁維聯(lián)合護士長巫玉蘭、副護士長曾麗及造口護士幫李大爺進行傷口造口護理。
每次換藥時間
幾乎都需要一個小時以上
一日最多需要換三次藥
甚至半夜清創(chuàng)換藥都已成常事
術(shù)后的精心護理，患者傷口情況基本好轉(zhuǎn)。但由于患者營養(yǎng)情況不良，出現(xiàn)了胃癱癥狀，反復(fù)嘔吐，完全無法進食。肛腸科請營養(yǎng)科會診后，予以中藥湯劑行氣和胃，配合西藥止吐，促進胃腸蠕動，以達到止吐、逐漸恢復(fù)進食的療效。慢慢地，李大爺身體有所好轉(zhuǎn)，并于近日順利出院。
出院后
肛腸科造口門診護理人員
堅持對李大爺進行隨訪
跟進造口及身體恢復(fù)情況
近日，為表達對醫(yī)護人員的衷心感謝，李大爺為肛腸科醫(yī)護人員送來了三面錦旗。（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）
編輯：邱果
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