西南醫(yī)大附院骨科團隊精準施治，助老人走出"致命摔倒"陰影

　　"醫(yī)生，我媽這次真的能站起來走路嗎？"8月9日，在西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院骨與關節(jié)外科病房里，80歲的邱婆婆家屬緊握著鮮海醫(yī)生的手，聽到"一周后就能出院，回家休養(yǎng)幾周便可下床行走"的答復時，終于露出了久違的笑容。

　　誰能想到，這位慈祥的老人僅在4個月內就經歷了兩次致命的髖部骨折——第一次手術后已是不易，第二次更是在16項基礎疾病與嚴重手術風險下創(chuàng)造了生命奇跡。

四個月兩摔，八旬老人面臨"終極挑戰(zhàn)"

　　家住自貢的邱婆婆今年4月不慎摔倒，左側髖部著地導致股骨粗隆間骨折（俗稱"人生最后一次骨折"）。西南醫(yī)大附院骨與關節(jié)外科團隊迅速為她實施微創(chuàng)內固定手術，術后恢復良好，家人本以為噩夢就此結束。

　　"老人骨質疏松嚴重，又有低血糖、心臟問題，千萬小心再次跌倒！"出院時醫(yī)生的叮囑言猶在耳。然而7月的一天，邱婆婆再次摔倒——這次是右側髖部著地，劇痛讓她瞬間無法站立。更糟的是，檢查發(fā)現不僅骨盆骨折，此前植入的固定鋼釘竟因沖擊力穿破股骨頭刺入盆腔！

　　"情況比想象中兇險得多。"主刀醫(yī)生尹一然教授解釋，這枚"跑偏"的鋼釘緊鄰大血管，稍有不慎就會引發(fā)大出血；而老人除了高齡，還合并骨質疏松、重度貧血、腎功能不全、心臟問題等16種基礎疾病，手術風險極高。

　　擺在面前只有兩條路：保守治療意味著長期臥床，老人可能再也無法站立；手術則是一場與死神的博弈。經過反復溝通，家屬含淚選擇"再拼一次"。

多學科聯手，3小時手術化解"不可能任務"

　　8月8日，一場精密的"生命保衛(wèi)戰(zhàn)"打響。由骨科尹一然教授領銜，聯合麻醉科、心血管內科、腎內科等專家制定方案：既要取出刺入盆腔的鋼釘，又要解決髖臼缺損和骨量流失難題，還要確保新關節(jié)穩(wěn)固。

　　手術臺上，團隊創(chuàng)新采用"雙重修復"策略——

　　精準清障

　　先小心翼翼取出嵌在盆腔的鋼釘，避免損傷血管；

　　巧補缺損

　　將患者自身修剪后的股骨頭骨質填補到髖臼破損處，重建"地基"；

　　穩(wěn)固支撐

　　植入特制加長股骨柄假體，像"鋼筋"一樣牢牢固定新關節(jié)。

　　3小時后，手術圓滿成功！ 術中出血量控制理想，老人生命體征平穩(wěn)。更讓人驚喜的是，術后第二天邱婆婆就能自主屈伸雙腿，疼痛明顯緩解。"沒想到還能再站起來！"家屬緊握醫(yī)生的手連連道謝。

專家提醒：老人跌倒不是小事

　　尹一然教授介紹，髖部骨折被稱為"人生最后一次骨折"，因老年人常合并多種疾病，臥床后易引發(fā)感染、血栓等致命并發(fā)癥。而邱婆婆短期內兩次骨折，手術難度呈幾何級增長，"這次成功得益于多學科協作和精準手術方案"。

　　他特別提醒：

　　老年人一旦跌倒出現髖部疼痛，務必立即就醫(yī)；

　　手術后需加強看護，避免二次摔倒；

　　日常注意補鈣、防跌倒，浴室安裝扶手，夜間留燈。

　　如今，邱婆婆已能在家屬攙扶下坐起，向著康復邁出關鍵一步。這個"比奇跡更溫暖的結局"，正是醫(yī)患攜手創(chuàng)造奇跡的最好證明。

　　醫(yī)生簡介>>

　　尹一然

　　骨科副主任，副教授，碩士研究生導師

　　四川省醫(yī)師協會骨科專委會委員

　　四川省醫(yī)學科技創(chuàng)新研究會骨關節(jié)與加速康復專委會常務委員

　　四川省衛(wèi)生健康英才計劃中青年骨干人才

　　中國研究性醫(yī)院協會骨科分會保髖學組委員

　　中國醫(yī)師協會骨科再生修復協會會員

　　中國生物材料學會會員

　　瀘州市醫(yī)學會骨科分會委員

　　德國德爾康尼風濕病中心訪問學者，香港圣瑪麗醫(yī)院骨科訪問學者，美國哈佛醫(yī)學院附屬貝斯以色列女子醫(yī)院訪問學者

　　從事骨科10余年，擅長關節(jié)置換及骨腫瘤的治療。

　　陳歌

　　骨科與運動醫(yī)學中心

　　教授、醫(yī)學博士、碩士研究生導師

　　擅長關節(jié)疾病及骨腫瘤的診斷和治療，有豐富的關節(jié)置換（包括復雜髖膝關節(jié)翻修術、DAA前路微創(chuàng)髖關節(jié)置換、膝關節(jié)單髁置換、高脫位髖關節(jié)發(fā)育不良），股骨頭壞死保髖治療，四肢畸形矯形和骨惡性腫瘤保肢手術經驗。在川南地區(qū)率先開展3D打印多孔鉭金屬材料修復各種骨缺損。

　　閆吉元

　　骨科與運動醫(yī)學中心

　　副教授、醫(yī)學博士

　　從事骨科臨床、教學和研究工作十余年。擅長：膝/髖/肩等關節(jié)疾病關節(jié)置換術、運動損傷的微創(chuàng)治療。主要專業(yè)方向為關節(jié)外科、運動醫(yī)學。包括股骨頭缺血性壞死、骨性關節(jié)炎、DDH等關節(jié)疾病的保髖、保膝及關節(jié)置換等治療；微創(chuàng)關節(jié)鏡技術治療髖、膝、肩運動損傷等關節(jié)疾病。致力于軟骨再生修復和骨關節(jié)炎的臨床和基礎研究，主持四川省科技廳重點研發(fā)項目一項，參與國家自然科學基金重點項目和面上項目各一項。發(fā)表SCI論文20余篇。

　　彭琳

　　骨科與運動醫(yī)學中心

　　主治醫(yī)師，醫(yī)學博士

　　從事創(chuàng)傷、四肢骨折的診治，股骨頭壞死的保髖治療，髖關節(jié)鏡技術應用；主持地廳級科研課題三項，參與國家自然科學基金課題一項；發(fā)表SCI論文2篇。

　　鮮海

　　骨科與運動醫(yī)學中心

　　住院醫(yī)師

　　從事創(chuàng)傷、四肢骨折的診治，曾于山東省立醫(yī)院手足顯微外科進修，主要從事斷指及斷臂的診治修復，四肢缺損創(chuàng)面的皮瓣修復。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院　文/梁婷　陳猛　圖/骨與關節(jié)外科）

編輯：李永鑫

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