西南醫(yī)大附院骨科團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)施治，助老人走出"致命摔倒"陰影

　　"醫(yī)生，我媽這次真的能站起來走路嗎？"8月9日，在西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)外科病房里，80歲的邱婆婆家屬緊握著鮮海醫(yī)生的手，聽到"一周后就能出院，回家休養(yǎng)幾周便可下床行走"的答復(fù)時(shí)，終于露出了久違的笑容。

　　誰能想到，這位慈祥的老人僅在4個(gè)月內(nèi)就經(jīng)歷了兩次致命的髖部骨折——第一次手術(shù)后已是不易，第二次更是在16項(xiàng)基礎(chǔ)疾病與嚴(yán)重手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)下創(chuàng)造了生命奇跡。

四個(gè)月兩摔，八旬老人面臨"終極挑戰(zhàn)"

　　家住自貢的邱婆婆今年4月不慎摔倒，左側(cè)髖部著地導(dǎo)致股骨粗隆間骨折（俗稱"人生最后一次骨折"）。西南醫(yī)大附院骨與關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)迅速為她實(shí)施微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，家人本以為噩夢(mèng)就此結(jié)束。

　　"老人骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，又有低血糖、心臟問題，千萬小心再次跌倒！"出院時(shí)醫(yī)生的叮囑言猶在耳。然而7月的一天，邱婆婆再次摔倒——這次是右側(cè)髖部著地，劇痛讓她瞬間無法站立。更糟的是，檢查發(fā)現(xiàn)不僅骨盆骨折，此前植入的固定鋼釘竟因沖擊力穿破股骨頭刺入盆腔！

　　"情況比想象中兇險(xiǎn)得多。"主刀醫(yī)生尹一然教授解釋，這枚"跑偏"的鋼釘緊鄰大血管，稍有不慎就會(huì)引發(fā)大出血；而老人除了高齡，還合并骨質(zhì)疏松、重度貧血、腎功能不全、心臟問題等16種基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。

　　擺在面前只有兩條路：保守治療意味著長期臥床，老人可能再也無法站立；手術(shù)則是一場與死神的博弈。經(jīng)過反復(fù)溝通，家屬含淚選擇"再拼一次"。

多學(xué)科聯(lián)手，3小時(shí)手術(shù)化解"不可能任務(wù)"

　　8月8日，一場精密的"生命保衛(wèi)戰(zhàn)"打響。由骨科尹一然教授領(lǐng)銜，聯(lián)合麻醉科、心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科等專家制定方案：既要取出刺入盆腔的鋼釘，又要解決髖臼缺損和骨量流失難題，還要確保新關(guān)節(jié)穩(wěn)固。

　　手術(shù)臺(tái)上，團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新采用"雙重修復(fù)"策略——

　　精準(zhǔn)清障

　　先小心翼翼取出嵌在盆腔的鋼釘，避免損傷血管；

　　巧補(bǔ)缺損

　　將患者自身修剪后的股骨頭骨質(zhì)填補(bǔ)到髖臼破損處，重建"地基"；

　　穩(wěn)固支撐

　　植入特制加長股骨柄假體，像"鋼筋"一樣牢牢固定新關(guān)節(jié)。

　　3小時(shí)后，手術(shù)圓滿成功！ 術(shù)中出血量控制理想，老人生命體征平穩(wěn)。更讓人驚喜的是，術(shù)后第二天邱婆婆就能自主屈伸雙腿，疼痛明顯緩解。"沒想到還能再站起來！"家屬緊握醫(yī)生的手連連道謝。

專家提醒：老人跌倒不是小事

　　尹一然教授介紹，髖部骨折被稱為"人生最后一次骨折"，因老年人常合并多種疾病，臥床后易引發(fā)感染、血栓等致命并發(fā)癥。而邱婆婆短期內(nèi)兩次骨折，手術(shù)難度呈幾何級(jí)增長，"這次成功得益于多學(xué)科協(xié)作和精準(zhǔn)手術(shù)方案"。

　　他特別提醒：

　　老年人一旦跌倒出現(xiàn)髖部疼痛，務(wù)必立即就醫(yī)；

　　手術(shù)后需加強(qiáng)看護(hù)，避免二次摔倒；

　　日常注意補(bǔ)鈣、防跌倒，浴室安裝扶手，夜間留燈。

　　如今，邱婆婆已能在家屬攙扶下坐起，向著康復(fù)邁出關(guān)鍵一步。這個(gè)"比奇跡更溫暖的結(jié)局"，正是醫(yī)患攜手創(chuàng)造奇跡的最好證明。

　　醫(yī)生簡介>>

　　尹一然

　　骨科副主任，副教授，碩士研究生導(dǎo)師

　　四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科專委會(huì)委員

　　四川省醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新研究會(huì)骨關(guān)節(jié)與加速康復(fù)專委會(huì)常務(wù)委員

　　四川省衛(wèi)生健康英才計(jì)劃中青年骨干人才

　　中國研究性醫(yī)院協(xié)會(huì)骨科分會(huì)保髖學(xué)組委員

　　中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科再生修復(fù)協(xié)會(huì)會(huì)員

　　中國生物材料學(xué)會(huì)會(huì)員

　　瀘州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)委員

　　德國德爾康尼風(fēng)濕病中心訪問學(xué)者，香港圣瑪麗醫(yī)院骨科訪問學(xué)者，美國哈佛醫(yī)學(xué)院附屬貝斯以色列女子醫(yī)院訪問學(xué)者

　　從事骨科10余年，擅長關(guān)節(jié)置換及骨腫瘤的治療。

　　陳歌

　　骨科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心

　　教授、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師

　　擅長關(guān)節(jié)疾病及骨腫瘤的診斷和治療，有豐富的關(guān)節(jié)置換（包括復(fù)雜髖膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)、DAA前路微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)單髁置換、高脫位髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良），股骨頭壞死保髖治療，四肢畸形矯形和骨惡性腫瘤保肢手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。在川南地區(qū)率先開展3D打印多孔鉭金屬材料修復(fù)各種骨缺損。

　　閆吉元

　　骨科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心

　　副教授、醫(yī)學(xué)博士

　　從事骨科臨床、教學(xué)和研究工作十余年。擅長：膝/髖/肩等關(guān)節(jié)疾病關(guān)節(jié)置換術(shù)、運(yùn)動(dòng)損傷的微創(chuàng)治療。主要專業(yè)方向?yàn)殛P(guān)節(jié)外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)。包括股骨頭缺血性壞死、骨性關(guān)節(jié)炎、DDH等關(guān)節(jié)疾病的保髖、保膝及關(guān)節(jié)置換等治療；微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療髖、膝、肩運(yùn)動(dòng)損傷等關(guān)節(jié)疾病。致力于軟骨再生修復(fù)和骨關(guān)節(jié)炎的臨床和基礎(chǔ)研究，主持四川省科技廳重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目一項(xiàng)，參與國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目和面上項(xiàng)目各一項(xiàng)。發(fā)表SCI論文20余篇。

　　彭琳

　　骨科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心

　　主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士

　　從事創(chuàng)傷、四肢骨折的診治，股骨頭壞死的保髖治療，髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)應(yīng)用；主持地廳級(jí)科研課題三項(xiàng)，參與國家自然科學(xué)基金課題一項(xiàng)；發(fā)表SCI論文2篇。

　　鮮海

　　骨科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心

　　住院醫(yī)師

　　從事創(chuàng)傷、四肢骨折的診治，曾于山東省立醫(yī)院手足顯微外科進(jìn)修，主要從事斷指及斷臂的診治修復(fù)，四肢缺損創(chuàng)面的皮瓣修復(fù)。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院　文/梁婷　陳猛　圖/骨與關(guān)節(jié)外科）

編輯：李永鑫

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