當(dāng)患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，經(jīng)歷急性發(fā)病期的搶救后，往往進(jìn)入漫長的康復(fù)階段。

　　此時機(jī)體多存在氣血虧虛，臟腑功能失調(diào)，肢體功能障礙等問題，合江縣中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科以整體觀念和辨證施治為核心，在重癥患者康復(fù)中發(fā)揮著獨特作用。

　　其效果體現(xiàn)在多個維度，常與西醫(yī)康復(fù)手段形成互補(bǔ)，科室副主任陳俊龍告訴大家優(yōu)勢體現(xiàn)在這些地方：

　　一、改善全身虛損狀態(tài)，重建機(jī)體平衡。

　　重癥患者經(jīng)手術(shù)、感染或多器官功能障礙后，普遍存在“元氣大傷”的表現(xiàn)，如持續(xù)乏力、食欲減退、體重下降等。中醫(yī)認(rèn)為，這是氣血耗傷、脾腎兩虛的結(jié)果，治療以扶正固本為核心。

　　對于氣血虧虛者：

　　常用黃芪、黨參、當(dāng)歸等藥材組成的方劑（如八珍湯），通過補(bǔ)氣養(yǎng)血改善面色蒼白、精神萎靡等癥狀。臨床觀察顯示，此類方藥可提升患者血紅蛋白、血清白蛋白水平，增強(qiáng)體力耐受度。

　　對于脾胃虛弱導(dǎo)致的消化功能障礙：

　　采用健脾和胃法（如香砂六君子湯），配合足三里、天樞穴等穴位貼敷，促進(jìn)胃腸蠕動，提高食欲，減少腹脹、腹瀉等并發(fā)癥，為機(jī)體恢復(fù)提供營養(yǎng)基礎(chǔ)。

　　對于長期臥床引發(fā)的氣機(jī)郁滯：

　　通過柴胡、陳皮等理氣藥材，結(jié)合腹部推拿，可改善腸道功能，降低腸粘連、深靜脈血栓的風(fēng)險。

　　二、促進(jìn)器官功能修復(fù)，減少后遺癥

　　重癥康復(fù)的核心目標(biāo)之一是恢復(fù)受損器官功能，中醫(yī)在肺、心、腦等關(guān)鍵器官的康復(fù)中效果顯著。

　　呼吸系統(tǒng)康復(fù)方面：

　　針對重癥肺炎、呼吸衰竭后的咳嗽、痰多、氣促等問題，采用清肺化痰（如桑白皮、浙貝母）與補(bǔ)肺益氣（如人參、五味子）相結(jié)合的方法，配合“腹式呼吸+縮唇呼吸”的導(dǎo)引術(shù)，可增強(qiáng)肺活量，減少肺部感染復(fù)發(fā)。

　　臨床研究表明，中藥干預(yù)能縮短呼吸機(jī)撤離后的康復(fù)周期，改善血氧飽和度。

　　心血管系統(tǒng)方面：

　　對于心梗、心衰恢復(fù)期的胸悶、心悸癥狀，使用丹參、三七等活血藥材，結(jié)合內(nèi)關(guān)、膻中等穴位針灸，可改善心肌供血，調(diào)節(jié)心率，提升運(yùn)動耐力。

　　神經(jīng)系統(tǒng)方面：

　　針對重癥后腦損傷導(dǎo)致的意識模糊、肢體偏癱，通過醒腦開竅針法（如人中、內(nèi)關(guān)）配合補(bǔ)陽還五湯（黃芪、地龍等），能促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高肢體肌力，降低后遺癥發(fā)生率。

　　三、調(diào)節(jié)免疫與炎癥反應(yīng)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險

　　重癥患者康復(fù)期免疫力低下，易受感染反復(fù)困擾。中醫(yī)通過“扶正祛邪”思路，平衡免疫功能，減少炎癥刺激。

　　針對氣虛易感者：

　　玉屏風(fēng)散（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)）是經(jīng)典方劑，可增強(qiáng)外周血T淋巴細(xì)胞活性，提升免疫球蛋白水平，臨床數(shù)據(jù)顯示其能使感染復(fù)發(fā)率降低30%以上。

　　針對慢性炎癥狀態(tài)（如膿毒癥后持續(xù)低熱）：

　　采用青蒿、丹皮等清虛熱藥材，可調(diào)節(jié)炎癥因子水平，避免過度炎癥對組織的二次損傷。

　　針對長期使用抗生素導(dǎo)致的腸道菌群失調(diào)：

　　通過雙歧桿菌配合山藥、蓮子等健脾益腸藥材，能重建腸道微生態(tài)平衡，增強(qiáng)黏膜免疫屏障。

　　四、改善心理與睡眠障礙，提升生活質(zhì)量

　　重癥康復(fù)不僅是生理功能的恢復(fù)，還包括心理狀態(tài)的調(diào)整。許多患者在康復(fù)期出現(xiàn)焦慮、抑郁、失眠等問題，中醫(yī)通過“調(diào)神”療法提供支持。

　　針對失眠多夢患者：

　　酸棗仁湯（酸棗仁、知母等）能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)（如5-羥色胺），配合百會、安眠穴按摩，有效提高睡眠質(zhì)量，減少鎮(zhèn)靜藥物依賴。

　　針對焦慮情緒患者：

　　采用柴胡加龍骨牡蠣湯（柴胡、龍骨等）疏肝解郁、鎮(zhèn)靜安神，可改善患者情緒評分，增強(qiáng)康復(fù)信心。

　　注意事項：

　　中醫(yī)治療重癥康復(fù)患者需遵循“辨證施治”原則，根據(jù)患者年齡、基礎(chǔ)疾病、康復(fù)階段動態(tài)調(diào)整方案，避免盲目用藥。同時，需與西醫(yī)康復(fù)（如物理治療、營養(yǎng)支持）密切配合，形成“中西醫(yī)協(xié)同”模式。例如，肢體偏癱患者在針灸的同時配合康復(fù)器械訓(xùn)練，可加速功能恢復(fù)；呼吸康復(fù)中，中藥與氧療、排痰技術(shù)結(jié)合，能提升療效。

　　中醫(yī)在重癥康復(fù)中并非替代西醫(yī)，而是通過整體調(diào)理彌補(bǔ)單一治療的局限，從氣血、臟腑、功能、心理等多層面促進(jìn)患者全面恢復(fù)，最終提高康復(fù)質(zhì)量，縮短康復(fù)周期，為重癥患者回歸正常生活提供有力支持。

陳俊龍簡介

　　重癥醫(yī)學(xué)科副主任，中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師，本科學(xué)歷，瀘州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合臨床畢業(yè)。瀘州市中醫(yī)重癥質(zhì)控中心委員，具有扎實的理論基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗，長期從事重癥醫(yī)學(xué)科工作，曾于西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長各種急危重癥的中西醫(yī)結(jié)合治療，特別是重癥鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、呼吸衰竭、感染性休克等治療。

（來源：合江縣中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

關(guān)注川南在線網(wǎng)微信公眾號
長按或掃描二維碼 ，獲取更多最新資訊 其他