剛闖過(guò)肺癌切除手術(shù)關(guān)，就被拽入新的險(xiǎn)境……

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)腫瘤·血液病科學(xué)術(shù)帶頭人韓云煒教授牽頭制定后續(xù)輔助治療方案，多學(xué)科協(xié)作（MDT）為患者撐起了全程守護(hù)的“生命傘”。

腫瘤突襲大腦——多科專(zhuān)家緊急會(huì)診“破局”

　　術(shù)后頻繁打嗝、食欲不振、持續(xù)頭痛。

　　“術(shù)前進(jìn)行了充分評(píng)估，術(shù)后胸腹無(wú)任何病灶，手術(shù)相當(dāng)成功，為何會(huì)出現(xiàn)這些非常規(guī)信號(hào)？”

　　5月3日，今年五一假期期間，在腫瘤·血液病科忠山病區(qū)進(jìn)行前期新輔助治療的肺癌患者再次入院。主管醫(yī)生張林松醫(yī)生第一時(shí)間準(zhǔn)確地抓住病情信號(hào)——高度懷疑腫瘤腦轉(zhuǎn)移，并催促趕緊做頭部MRI。結(jié)果顯示：3顆轉(zhuǎn)移瘤已悄然在顱內(nèi)“安營(yíng)扎寨”。

　　傍晚7：00，廖大忠教授緊急來(lái)院處理。

　　節(jié)后第一天，副主任張燕副教授便啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制，神經(jīng)外科主任顧應(yīng)江、放射影像科楊彬、掲平平等專(zhuān)家針對(duì)顱內(nèi)病灶展開(kāi)討論。

　　“位置刁鉆，靠近腦干重要功能區(qū)。”

　　“全腦放療周期長(zhǎng)，患者等不起?！?/p>

　　“患者剛經(jīng)歷過(guò)左肺全切，開(kāi)顱手術(shù)肯定不行?！?/p>

　　“伽瑪?shù)毒珳?zhǔn)度高，能有效控制肺腺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的進(jìn)展，最大限度地保護(hù)神經(jīng)功能?！?/p>

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　　神經(jīng)外科專(zhuān)家分析腫瘤位置與神經(jīng)重要功能區(qū)的距離，放射影像科專(zhuān)家解讀影像細(xì)節(jié)精準(zhǔn)定位，腫瘤·血液科專(zhuān)家評(píng)估全身病情，最終一致決定：轉(zhuǎn)神經(jīng)外科，進(jìn)行伽瑪?shù)吨委煛?/p>

內(nèi)外科無(wú)縫接力——伽瑪?shù)秷F(tuán)隊(duì)“精準(zhǔn)挖雷”

　　神經(jīng)外科接過(guò)“接力棒”，顧應(yīng)江教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)展開(kāi)“沙盤(pán)推演”。

　　3顆腫瘤位置分散且刁鉆，既要徹底清除，又不能傷及周?chē)ＤX組織。伽瑪?shù)秷F(tuán)隊(duì)根據(jù)腦轉(zhuǎn)移瘤病灶大小、數(shù)目、位置、放射敏感性和患者一般情況來(lái)進(jìn)行綜合評(píng)估，定下“分兩次治療”的方案。

　　“這里的誤差不能超過(guò)0.1 毫米?！?/p>

　　計(jì)劃室內(nèi)，伽瑪?shù)秷F(tuán)隊(duì)醫(yī)生精準(zhǔn)勾勒腫瘤輪廓，8天后，3顆腫瘤紛紛“縮水”，轉(zhuǎn)回腫瘤·血液病科忠山院區(qū)。

　　期間，為患者手術(shù)的附屬醫(yī)院胸外科專(zhuān)家戴天陽(yáng)教授、華西醫(yī)院胸部腫瘤專(zhuān)家盧鈾教授密切關(guān)注病情變化并給出治療意見(jiàn)；我院綜合內(nèi)科鮮玉軍副教授運(yùn)用中藥控制復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，改善患者身體狀態(tài)，普外·疝與腹壁外科劉振宇教授、脾胃·風(fēng)濕免疫病科肖國(guó)輝教授、臨床營(yíng)養(yǎng)科王慶穩(wěn)等針對(duì)胃部不適給出檢查及營(yíng)養(yǎng)方案。

腫瘤全程管理——韓云煒教授制定術(shù)后輔助治療方案

　　“我們不能只盯著腫瘤，更要關(guān)注經(jīng)濟(jì)因素及藥物副作用，這些都必須納入方案制定的考量范圍?！?br/>

　　5月27日，韓云煒教授牽頭為患者制定術(shù)后輔助治療方案。

　　兩個(gè)周期下來(lái)，一顆腫瘤徹底基本消失，另外兩顆縮小一多半，化驗(yàn)單上的各項(xiàng)指標(biāo)全部正常。

　　“可不能掉以輕心?！?br/>

　　韓云煒教授囑咐患者繼續(xù)治療?！安∏橛腥魏巫兓汶S時(shí)來(lái)找我?！?/p>

　　患者又開(kāi)始了新一個(gè)周期的治療。而治療中，首診醫(yī)生胸心外科劉浩副教授多方聯(lián)系，為患者申請(qǐng)靶向藥物贈(zèng)藥方案，大幅降低了費(fèi)用。

　　癌癥難治也許就在于此，有時(shí)你及時(shí)切除了病灶，但有相當(dāng)部分的腫瘤細(xì)胞仍可能潛伏待機(jī)，再度生長(zhǎng)，卻不被影像學(xué)手段發(fā)現(xiàn)。

　　治療的不確定性、患者身體承受的痛苦與精神重壓，還有更為現(xiàn)實(shí)的費(fèi)用問(wèn)題，都令人卻步。

　　然而，對(duì)抗腫瘤從來(lái)不是一場(chǎng)孤立的戰(zhàn)斗。

　　從腫瘤突襲時(shí)的緊急會(huì)診，到內(nèi)外科無(wú)縫銜接的精準(zhǔn)治療，以及術(shù)后輔助治療、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等環(huán)環(huán)相扣，精準(zhǔn)、安全、高效、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便的多學(xué)科協(xié)作（MDT）正為腫瘤患者的全程管理注入核心力量。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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