全年四級手術(shù)占比（難度最高等級）超過93%，獲贈錦旗70余面、感謝信40余封，前不久，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科曬出2023年的“成績單”。近年來，相繼開展 OLIF治療腰椎脫落、椎間盤源性腰痛；實施椎弓根精準(zhǔn)置釘手術(shù)；腰椎結(jié)核和化膿清除……脊柱外科不斷引進先進技術(shù)，竭力為患者提供精湛高效的脊柱疾患診治服務(wù)。

堅守老骨科人的“價廉物美”

每一臺手術(shù)方案都是“量身打造”

　　2月6日，在西南醫(yī)大附院脊柱外科，科主任馮大雄正在給一名研究生檢查一篇論文。表述不清楚、邏輯不嚴(yán)謹(jǐn)、錯別字，標(biāo)點符號……在短短幾分鐘內(nèi)，馮大雄一共找出了十多處錯誤。

　　“要不是你在場，剛才我的語氣會重很多。”馮大雄說，培養(yǎng)一名脊柱外科醫(yī)生的周期特別長，至少需要15年以上，但嚴(yán)謹(jǐn)細致的作風(fēng)在實習(xí)期就要養(yǎng)成起來，脊柱是身體的支柱，神經(jīng)系統(tǒng)也是牽一發(fā)而動全身，患者多為老年人或危重病人，稍有差池就會出現(xiàn)災(zāi)難性后果，手術(shù)機會通常只有一次。

　　馮大雄介紹，2023年科室手術(shù)量達到2800臺，其中四級手術(shù)占比超過93%。當(dāng)前，為了滿足患者們的病情需要，科室已能開展脊柱常規(guī)微創(chuàng)手術(shù)及開放手術(shù)，同時各類開展高難度手術(shù)——頸椎后縱韌帶骨化、胸椎的黃韌帶骨化、先天性脊柱側(cè)彎的等手術(shù)、退變性脊椎側(cè)彎等手術(shù)，“這4種高風(fēng)險手術(shù)的難度，即便在四級手術(shù)中，也是天花板級別的存在?！?/p>

　　在脊柱外科，一臺完美的手術(shù)僅僅只成功了50%，對各種風(fēng)險的把控也考驗著醫(yī)生的功力。

　　“患者已經(jīng)沒有呼吸和心跳了，是否馬上推進手術(shù)室救？”2023年4月，73歲的吳大爺在做了頸椎手術(shù)后的第二天，斜靠在病床上時突然脖子一歪，醫(yī)護人員和家屬頓時亂作一團?！皯?yīng)該是痰液堵起了，我來給他拍背?！贝藭r，馮大雄恰好路過病房，立馬上前將吳大爺?shù)奶狄号某?，成功化解了一場危機。

　　“刀法”過硬是一方面，術(shù)前術(shù)后的病情觀察也十分重要。脊柱外科手術(shù)復(fù)雜，一臺手術(shù)往往需要五六個鐘頭，走下手術(shù)臺時，醫(yī)生已是疲憊不堪。馮大雄介紹，哪怕手術(shù)做得再完美，醫(yī)生仍然不能松懈，還要繼續(xù)觀察患者蘇醒后，是否能意識清楚地跟醫(yī)生交流，下肢能否抬離床面。

　　科室里老年人患者占80%以上，對患者的心理安慰也提出更高要求?！皩τ谑欠褡鍪中g(shù)，一些老年人要反復(fù)進行心理斗爭?！瘪T大雄認(rèn)為，醫(yī)生術(shù)前對患者的關(guān)懷至關(guān)重要，既做好情緒安撫，又要耐心地跟患者解釋清楚，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

　　與“毫米級”的手術(shù)精準(zhǔn)度相比，最困難的還是制定治療方案，患者的年齡、身體狀況、基礎(chǔ)病情況、經(jīng)濟條件、術(shù)后家庭護理條件、個人訴求等等，都要充分考慮。因此，每臺手術(shù)都要“量身打造”。

　　近年來，脊柱外科引進了不少先進的治療設(shè)備，盡管有了“高科技”加持，但治療費用卻變化不大?！翱剖乙M新技術(shù)有個原則，既能帶來更好的治療效果，又不能增加患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。”馮大雄回憶，老一代“骨科人”不僅在打下了堅實的技術(shù)底子，還將這個優(yōu)良傳統(tǒng)不斷傳下來，“只有做到‘價廉物美’，才算是真正地為人民群眾服務(wù)?！?/p>

醫(yī)護團隊的“面面俱到”

緊跟醫(yī)生步伐，付出無微不至的關(guān)愛

　　每年完成2800多臺手術(shù)，卻只有5位教授、3位副教授、主治醫(yī)生3人、住院醫(yī)生3人，全部加起來僅10多名一線醫(yī)生。這對脊柱外科而言，無疑是巨大挑戰(zhàn)。

　　馮大雄坦言，他早上7點多到崗，晚上八九點回家，每天的工作量確實很大，“因為手術(shù)多，這些年我基本告別各種聚餐了，久而久之，朋友聚會也不喊我了?！?/p>

　　人才培養(yǎng)是科室持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。馮大雄說，他常鼓勵科室里年輕醫(yī)生外出深造或參加學(xué)術(shù)交流活動，“我每年參加學(xué)術(shù)交流活動30多次，年輕醫(yī)生也有20多次，盡管很忙很累，但看到帶回的新技術(shù)解除了患者的病痛，一切付出都值了?！?/p>

　　治療過程就像是“打比賽”，如果醫(yī)生是前鋒，護士就是后衛(wèi)。

　　“奶奶，慢點，我扶您去檢查?！薄澳?，床位已經(jīng)安排好，等會就有醫(yī)生來為您診治?！薄∵M脊柱外科病房第一天，患者就會感受到“全程專業(yè)化整體護理”服務(wù)，護理老師們的臉上始終掛著微笑，有求必應(yīng)，有問必答。

　　“脊柱手術(shù)基本都是大手術(shù)，患者又以老年人居多，不僅對醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)有很高的要求，護理也必須同時做好‘看家人’?！笨剖易o士長笪俊說，護理團隊不敢有一絲松懈，既要為患者做好術(shù)前的安撫工作，還要關(guān)注術(shù)后患者的生命體征，處理好患者的飲食、褥瘡、焦慮等問題。

　　在脊柱外科，醫(yī)生和護士是“一盤棋”，“我們經(jīng)常請脊柱外科的教授來講課，還會和醫(yī)生們一起查房，參與疑難患者的術(shù)前討論會，共同制定臨床觀察方法?！绑慰〗榻B，在脊柱外科，護士們總會”如影隨形“地跟上醫(yī)生的腳步，只要醫(yī)生“前腳”帶回了新的治療技術(shù)和理念，護士總會以最快的速度掌握其中的護理方式、流程和技巧。

　　“馮主任，春節(jié)期間要是有空的話，就來富順?biāo)Ｅ?！”附小宣快離開科室時，馮大雄收到一條微信，原來，這位患者的祖父、父親、兒媳婦，一家四代人都曾經(jīng)是他治療的病人。馮大雄說，每年春節(jié)期間，類似的短信都會收到上百條。

　　馮大雄

　　骨科主任、脊柱外科主任

　　教授、主任醫(yī)師

　　醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師

　　四川省醫(yī)師協(xié)會骨科副會長

　　瀘州市醫(yī)學(xué)會骨科專委會主任委員

　　從事骨外科、脊柱外科專業(yè)30余年，主要從事頸椎、腰創(chuàng)傷，頸椎病、頸椎胸椎后縱韌帶骨化癥，腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫，脊柱原發(fā)和轉(zhuǎn)移性腫瘤、椎管內(nèi)腫瘤等脊髓椎疾病的臨床與基礎(chǔ)研究。開展了脊柱的椎弓根螺釘固定技術(shù)，先天性、特發(fā)性、退變性神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎，脊柱畸形的三維矯形術(shù)，前后路聯(lián)合治療脊柱結(jié)核，脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥，改良胸廓成形術(shù)，鄰近椎體預(yù)防性強化治療骨質(zhì)疏松性骨折，椎管造影在胸腰骨折術(shù)中的應(yīng)用，經(jīng)肌間隙TLIF入路治療脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎，3D打印輔助S2AI螺釘固定技術(shù)等新技術(shù)。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院　文：陳猛、汪帆　圖：科室提供）

編輯：游江

關(guān)注川南在線網(wǎng)微信公眾號
長按或掃描二維碼 ，獲取更多最新資訊 其他