全年四級手術占比（難度最高等級）超過93%，獲贈錦旗70余面、感謝信40余封，前不久，西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院脊柱外科曬出2023年的“成績單”。近年來，相繼開展 OLIF治療腰椎脫落、椎間盤源性腰痛；實施椎弓根精準置釘手術；腰椎結核和化膿清除……脊柱外科不斷引進先進技術，竭力為患者提供精湛高效的脊柱疾患診治服務。

堅守老骨科人的“價廉物美”

每一臺手術方案都是“量身打造”

　　2月6日，在西南醫(yī)大附院脊柱外科，科主任馮大雄正在給一名研究生檢查一篇論文。表述不清楚、邏輯不嚴謹、錯別字，標點符號……在短短幾分鐘內，馮大雄一共找出了十多處錯誤。

　　“要不是你在場，剛才我的語氣會重很多。”馮大雄說，培養(yǎng)一名脊柱外科醫(yī)生的周期特別長，至少需要15年以上，但嚴謹細致的作風在實習期就要養(yǎng)成起來，脊柱是身體的支柱，神經系統(tǒng)也是牽一發(fā)而動全身，患者多為老年人或危重病人，稍有差池就會出現(xiàn)災難性后果，手術機會通常只有一次。

　　馮大雄介紹，2023年科室手術量達到2800臺，其中四級手術占比超過93%。當前，為了滿足患者們的病情需要，科室已能開展脊柱常規(guī)微創(chuàng)手術及開放手術，同時各類開展高難度手術——頸椎后縱韌帶骨化、胸椎的黃韌帶骨化、先天性脊柱側彎的等手術、退變性脊椎側彎等手術，“這4種高風險手術的難度，即便在四級手術中，也是天花板級別的存在?！?/p>

　　在脊柱外科，一臺完美的手術僅僅只成功了50%，對各種風險的把控也考驗著醫(yī)生的功力。

　　“患者已經沒有呼吸和心跳了，是否馬上推進手術室救？”2023年4月，73歲的吳大爺在做了頸椎手術后的第二天，斜靠在病床上時突然脖子一歪，醫(yī)護人員和家屬頓時亂作一團?！皯撌翘狄憾缕鹆耍襾斫o他拍背?！贝藭r，馮大雄恰好路過病房，立馬上前將吳大爺?shù)奶狄号某?，成功化解了一場危機。

　　“刀法”過硬是一方面，術前術后的病情觀察也十分重要。脊柱外科手術復雜，一臺手術往往需要五六個鐘頭，走下手術臺時，醫(yī)生已是疲憊不堪。馮大雄介紹，哪怕手術做得再完美，醫(yī)生仍然不能松懈，還要繼續(xù)觀察患者蘇醒后，是否能意識清楚地跟醫(yī)生交流，下肢能否抬離床面。

　　科室里老年人患者占80%以上，對患者的心理安慰也提出更高要求。“對于是否做手術，一些老年人要反復進行心理斗爭?！瘪T大雄認為，醫(yī)生術前對患者的關懷至關重要，既做好情緒安撫，又要耐心地跟患者解釋清楚，減輕患者的心理負擔。

　　與“毫米級”的手術精準度相比，最困難的還是制定治療方案，患者的年齡、身體狀況、基礎病情況、經濟條件、術后家庭護理條件、個人訴求等等，都要充分考慮。因此，每臺手術都要“量身打造”。

　　近年來，脊柱外科引進了不少先進的治療設備，盡管有了“高科技”加持，但治療費用卻變化不大?！翱剖乙M新技術有個原則，既能帶來更好的治療效果，又不能增加患者的經濟負擔。”馮大雄回憶，老一代“骨科人”不僅在打下了堅實的技術底子，還將這個優(yōu)良傳統(tǒng)不斷傳下來，“只有做到‘價廉物美’，才算是真正地為人民群眾服務?！?/p>

醫(yī)護團隊的“面面俱到”

緊跟醫(yī)生步伐，付出無微不至的關愛

　　每年完成2800多臺手術，卻只有5位教授、3位副教授、主治醫(yī)生3人、住院醫(yī)生3人，全部加起來僅10多名一線醫(yī)生。這對脊柱外科而言，無疑是巨大挑戰(zhàn)。

　　馮大雄坦言，他早上7點多到崗，晚上八九點回家，每天的工作量確實很大，“因為手術多，這些年我基本告別各種聚餐了，久而久之，朋友聚會也不喊我了。”

　　人才培養(yǎng)是科室持續(xù)發(fā)展的關鍵。馮大雄說，他常鼓勵科室里年輕醫(yī)生外出深造或參加學術交流活動，“我每年參加學術交流活動30多次，年輕醫(yī)生也有20多次，盡管很忙很累，但看到帶回的新技術解除了患者的病痛，一切付出都值了。“

　　治療過程就像是“打比賽”，如果醫(yī)生是前鋒，護士就是后衛(wèi)。

　　“奶奶，慢點，我扶您去檢查。”“您好，床位已經安排好，等會就有醫(yī)生來為您診治。”……住進脊柱外科病房第一天，患者就會感受到“全程專業(yè)化整體護理”服務，護理老師們的臉上始終掛著微笑，有求必應，有問必答。

　　“脊柱手術基本都是大手術，患者又以老年人居多，不僅對醫(yī)生的專業(yè)技術有很高的要求，護理也必須同時做好‘看家人’?！笨剖易o士長笪俊說，護理團隊不敢有一絲松懈，既要為患者做好術前的安撫工作，還要關注術后患者的生命體征，處理好患者的飲食、褥瘡、焦慮等問題。

　　在脊柱外科，醫(yī)生和護士是“一盤棋”，“我們經常請脊柱外科的教授來講課，還會和醫(yī)生們一起查房，參與疑難患者的術前討論會，共同制定臨床觀察方法。“笪俊介紹，在脊柱外科，護士們總會”如影隨形“地跟上醫(yī)生的腳步，只要醫(yī)生“前腳”帶回了新的治療技術和理念，護士總會以最快的速度掌握其中的護理方式、流程和技巧。

　　“馮主任，春節(jié)期間要是有空的話，就來富順耍哦！”附小宣快離開科室時，馮大雄收到一條微信，原來，這位患者的祖父、父親、兒媳婦，一家四代人都曾經是他治療的病人。馮大雄說，每年春節(jié)期間，類似的短信都會收到上百條。

　　馮大雄

　　骨科主任、脊柱外科主任

　　教授、主任醫(yī)師

　　醫(yī)學博士、博士生導師

　　四川省醫(yī)師協(xié)會骨科副會長

　　瀘州市醫(yī)學會骨科專委會主任委員

　　從事骨外科、脊柱外科專業(yè)30余年，主要從事頸椎、腰創(chuàng)傷，頸椎病、頸椎胸椎后縱韌帶骨化癥，腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫，脊柱原發(fā)和轉移性腫瘤、椎管內腫瘤等脊髓椎疾病的臨床與基礎研究。開展了脊柱的椎弓根螺釘固定技術，先天性、特發(fā)性、退變性神經肌肉型脊柱側彎，脊柱畸形的三維矯形術，前后路聯(lián)合治療脊柱結核，脊柱微創(chuàng)手術治療腰椎間盤突出癥，改良胸廓成形術，鄰近椎體預防性強化治療骨質疏松性骨折，椎管造影在胸腰骨折術中的應用，經肌間隙TLIF入路治療脊柱結核、化膿性脊柱炎，3D打印輔助S2AI螺釘固定技術等新技術。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院　文：陳猛、汪帆　圖：科室提供）

編輯：游江

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