近日，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)傷骨科葉俊武教授團(tuán)隊(duì)首次應(yīng)用UCRT（骨盆解鎖復(fù)位架）系統(tǒng)輔助復(fù)位固定，成功完成嚴(yán)重移位C3型骨盆骨折微創(chuàng)治療。

　　此項(xiàng)技術(shù)是嚴(yán)重骨盆骨折微創(chuàng)治療的關(guān)鍵技術(shù)，標(biāo)志著西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)在復(fù)雜骨盆骨折微創(chuàng)治療方面再次取得新的突破。

　　遼寧省患者劉先生，今年43歲，今年3月31日被重物砸傷，受傷后立即被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急救，檢查后發(fā)現(xiàn)休克、骨盆骨折，但因病情復(fù)雜，劉先生輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院后，又于4月7日轉(zhuǎn)入西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)一步診治。

　　經(jīng)診斷后，發(fā)現(xiàn)劉先生為Tile C型復(fù)雜的骨盆骨折，合并骶骨骨折及雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)嚴(yán)重脫位，骨盆不穩(wěn)定，治療難度大。

術(shù)前影像資料顯示：骨盆骨折為C3型骨盆骨折，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)骨折脫位

　　若采用傳統(tǒng)骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)方式，則手術(shù)切口大、出血多、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥多。劉先生來院后，葉俊武立即組織科室成員進(jìn)行病歷討論，經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前綜合評(píng)估及充分討論后，團(tuán)隊(duì)最終為劉先生制定了微創(chuàng)治療手術(shù)方案，擬于在UCRT復(fù)位系統(tǒng)輔助下微創(chuàng)復(fù)位、經(jīng)皮骶髂螺釘置釘固定+骨盆前環(huán)infix支架固定術(shù)的手術(shù)方案。

　　據(jù)葉俊武介紹，骨盆C型骨折，損傷機(jī)制復(fù)雜，存在垂直移位、旋轉(zhuǎn)方向的嚴(yán)重不穩(wěn)定，創(chuàng)傷嚴(yán)重，出血量可高達(dá)5000-8000ml，極易導(dǎo)致危及生命的休克急癥，是骨盆骨折中是最為復(fù)雜和嚴(yán)重的損傷。通過微創(chuàng)復(fù)位、內(nèi)固定治療僅需在髖臼上及LCⅡ通道打入幾枚長(zhǎng)復(fù)位釘，借助專有復(fù)位裝置進(jìn)行骨折塊多個(gè)維度的協(xié)同，在術(shù)中影像監(jiān)視下從容調(diào)整，最終達(dá)到接近或完全解剖復(fù)位，經(jīng)皮幾個(gè)1cm左右的小切口，就可以很好地解決原來大切口才能完成的骨折復(fù)位、固定問題；手術(shù)出血少，創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，利于患者術(shù)后康復(fù)。

　　4月10日上午，由葉俊武擔(dān)任主刀醫(yī)師，帶領(lǐng)徐學(xué)鵬、沈師、江浩、鄭徐州及趙亮等醫(yī)師，在湯四文、俞虹等麻醉醫(yī)師以及由張代英、田華菊、羅世成、廖平組成手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的密切配合下，手術(shù)順利進(jìn)行。

　　手術(shù)過程中，葉俊武先完成一側(cè)微創(chuàng)閉合復(fù)位固定，穩(wěn)定部分骨盆，利用骨盆UCRT復(fù)位架復(fù)位技術(shù)，完成骨盆整體復(fù)位，微創(chuàng)固定骨盆前環(huán)及骨盆后環(huán)骨折伴脫位。手術(shù)歷時(shí)110分鐘，完成骨盆前后環(huán)、骶骨及雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)等部位復(fù)位固定，共置入4枚骶髂關(guān)節(jié)空心螺釘及1個(gè)骨盆前環(huán)infix支架，全程僅流血約50ml。

術(shù)中采用UCRT解鎖復(fù)位架系統(tǒng)進(jìn)行閉合復(fù)位，微創(chuàng)固定，僅需幾個(gè)1cm左右的手術(shù)切口

即可完成嚴(yán)重骨折脫位的整復(fù)及牢靠?jī)?nèi)固定

術(shù)后第三天患者功能圖像顯示：雙下肢運(yùn)動(dòng)感覺正常，患者可以自主坐起翻身鍛煉，實(shí)現(xiàn)早期的功能訓(xùn)練

術(shù)后復(fù)查影像資料顯示：骨盆環(huán)恢復(fù)解剖形態(tài)，真骨盆環(huán)呈圓形、對(duì)稱，內(nèi)固定位置準(zhǔn)確牢靠

　　劉先生術(shù)后雙下肢感覺、活動(dòng)正常，于術(shù)后第三天即可自行翻身坐起活動(dòng)，并順利康復(fù)出院，離開時(shí)為骨科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)傷骨科葉俊武教授團(tuán)隊(duì)送上錦旗。

　　近年來，骨科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)傷骨科葉俊武教授團(tuán)隊(duì)致力于嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的救治，特別是復(fù)雜骨盆髖臼骨折手術(shù)治療以及微創(chuàng)治療。骨盆髖臼骨折是屬于骨科治療中棘手的難題，該項(xiàng)救治技術(shù)開展得到醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視和支持。

　　UCRT解鎖復(fù)位技術(shù)不僅代表了骨盆微創(chuàng)技術(shù)在精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，更是對(duì)提高手術(shù)安全性、準(zhǔn)確性和恢復(fù)效率的追求的卓越體現(xiàn)。通過精細(xì)的設(shè)計(jì)，UCRT系統(tǒng)能夠在外科醫(yī)生的控制下執(zhí)行極其精確的操作，大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，縮短了患者的恢復(fù)時(shí)間。這次手術(shù)的成功不僅是技術(shù)進(jìn)步的象征，更是患者福祉提升的明證。骨盆固定機(jī)器人的使用，將為患有骨盆問題的患者提供更為安全、有效的治療方案。隨著這項(xiàng)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展和應(yīng)用，將拯救更多生命，讓更多的患者從中受益。

科普小課堂

　　Tile分型（Tile classification）是骨盆骨折分類系統(tǒng)之一，Tile分型系統(tǒng)將骨盆骨折分為三大類：A型、B型和C型.

　　C型：不穩(wěn)定型骨折（Unstable fractures），C型骨折為旋轉(zhuǎn)和垂直均不穩(wěn)定的骨折，通常需要手術(shù)固定。

　　Infix支架是一種用于治療骨盆骨折的內(nèi)固定裝置，主要用于不穩(wěn)定性骨盆骨折的復(fù)位和固定。

　　LCII通道螺釘，是借助髖臼上方至骶髂關(guān)節(jié)方向的骨盆固定通道，治療側(cè)方擠壓II型骨盆骨折為代表的常用內(nèi)固定方式。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院　文/圖：江浩）

編輯：游江

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