6月中旬，李阿姨在上班時(shí)因操作機(jī)器不慎，被機(jī)器割斷右手中指。劇烈的疼痛伴隨著大量出血，使她的右手中指無法活動(dòng)，情況十分緊急。為了盡快得到有效治療，李阿姨在同事的陪同下，立即趕往西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院急診科就診。

急診外科值班醫(yī)生緊急對(duì)李阿姨進(jìn)行了手指的包扎止血，同時(shí)聯(lián)系骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組做好斷指再植的急診手術(shù)準(zhǔn)備工作。

當(dāng)骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組向煒醫(yī)生看到患者同事手中拿著“胡豆大”的離斷指尖時(shí)，深知這不是一個(gè)普通的斷指再植手術(shù)。

指尖再植術(shù)是手外科領(lǐng)域最精細(xì)的手術(shù)之一，難點(diǎn)就在于末梢血管和神經(jīng)“細(xì)”！

手指的末端血管直徑只有約0.1mm，粗細(xì)只有頭發(fā)絲大小。

指尖再植技術(shù)就相當(dāng)于在頭發(fā)絲上刻字，被業(yè)界譽(yù)為外科手術(shù)的“繡花活”。

對(duì)于此類高難度手術(shù)來說，一流的高倍顯微鏡僅僅是手術(shù)成功的基礎(chǔ)，而過硬的顯微縫合技術(shù)才是完成手術(shù)的關(guān)鍵所在！

為了保全李阿姨的手指，在科室主任陳孝均的指導(dǎo)下，劉安銘副主任醫(yī)師帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和麻醉醫(yī)師并肩作戰(zhàn)，為李阿姨實(shí)施了“右手中指指尖再植手術(shù)”。

指尖再植對(duì)醫(yī)生的要求很高，一絲半毫的差錯(cuò)都可能導(dǎo)致術(shù)后血管血流不好，引發(fā)手指壞死。

劉安銘副主任醫(yī)師和向煒醫(yī)師憑借豐富的手顯微外科經(jīng)驗(yàn)與嫻熟的手術(shù)技巧，高質(zhì)量高精細(xì)地吻合遠(yuǎn)端指動(dòng)脈弓分支動(dòng)脈1根、靜脈2根、神經(jīng)2根，成功完成了這臺(tái)高難度復(fù)雜的指尖再植手術(shù)。

術(shù)后72小時(shí)是恢復(fù)最重要的時(shí)期，馮會(huì)容護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)再植指體進(jìn)行密切觀察，精細(xì)護(hù)理。

術(shù)后2周，李阿姨再植末節(jié)指體血運(yùn)良好，皮溫正常，色澤紅潤，恢復(fù)良好，痊愈出院。

看到自己失而復(fù)得的手指，李阿姨十分高興和激動(dòng)，她說道：“真的非常感謝所有幫助我的醫(yī)護(hù)人員，是你們的辛勤付出，讓我的右手沒有殘缺，恢復(fù)如初！”

馮會(huì)容護(hù)士長說到：“我們始終致力于為每一位患者提供最好的治療和護(hù)理，看到患者康復(fù)是我們最大的欣慰。”

陳孝均主任表示：“李阿姨的中指指尖再植成功，不僅是醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同努力的結(jié)果，更離不開她自身的堅(jiān)強(qiáng)意志和積極配合?！?/p>

指尖離斷再植的成功，彰顯了科室團(tuán)隊(duì)在超顯微血管吻合技術(shù)上非凡的造詣。斷指再植不僅為患者帶來了完美的手部功能，更重要的是賦予了他們健康的身體和完整的人生。

醫(yī)生們通過在頭發(fā)絲上刻字的高超醫(yī)術(shù)，默默地傳遞著醫(yī)者對(duì)人類健康的無私關(guān)愛和對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的堅(jiān)守，無聲地書寫了醫(yī)者的大愛精誠和不懈追求。

科普：斷指急救及肢體保存方法

一般來說，根據(jù)斷指損傷的性質(zhì)，主要分為切割性、輾壓性和撕裂性三大類。指體斷離后，癥狀明顯，容易診斷。急救方法包括：止血、包扎、保存斷指及迅速轉(zhuǎn)運(yùn)等四方面。

1現(xiàn)場急救

若指體被機(jī)器軋傷，應(yīng)立即停機(jī)，迅速取出離斷（軋斷）指體，切不可用倒轉(zhuǎn)機(jī)器的方法取出指體，以防二次損傷。

2斷端止血

千萬不要隨意丟棄斷指?？捎们鍧嵎罅匣虿剂霞訅喊鷤谥寡?，必要時(shí)可用止血帶，但切記每小時(shí)放松止血帶一次，放松時(shí)間為10-15分鐘。

3離斷指正確保存

離斷指用8層以上紗布包裹，置于無漏孔的塑料袋中或醫(yī)用手套內(nèi)，扎緊并將袋口朝上，再放置于4°C左右的有冰容器中保存。

切記冰塊與斷指不能直接接觸。斷肢（指）再植手術(shù)越早越好，應(yīng)分秒必爭，一般以外傷后6-8小時(shí)為限，早期冷藏或寒冷季節(jié)可適當(dāng)延長。

再植時(shí)限與離斷平面有密切關(guān)系。斷指因組織結(jié)構(gòu)特殊，對(duì)全身情況影響不大，可延長至12-24小時(shí)。

4快速轉(zhuǎn)運(yùn)

將患者的傷手和離斷指包好，可用夾板、繃帶固定，盡快送到就近的醫(yī)院進(jìn)行再植手術(shù)。注意運(yùn)輸途中患者應(yīng)平臥、抬高傷指。

專家提醒：

斷指之后不要驚慌，一定切記：

1、斷指不可直接與冰塊或冰水接觸，以防凍傷；

2、酒精可使蛋白質(zhì)變性，故絕對(duì)禁止將斷離指體直接浸泡于酒精內(nèi)；

3、如欲沖洗，只可用生理鹽水；

4、若斷指被雞、鴨等動(dòng)物吞食，可立即將動(dòng)物處死，從胃中取出斷指，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，斷指則被動(dòng)物胃液消化變性，難以成活。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

陳孝均

博士

副教授 

骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組副主任（主持工作）

碩士研究生導(dǎo)師，擅長四肢毀損的功能重建及兒童、成人創(chuàng)傷等骨科疾病的診治。 

劉安銘

副主任醫(yī)師

從事醫(yī)教研工作10余年，擅長各種嚴(yán)重創(chuàng)傷修復(fù)、皮瓣與拇手指再造及小兒先天性畸形矯正等。

向煒

醫(yī)學(xué)碩士

擅長就兒童四肢骨折，斷指再植，各種創(chuàng)面修復(fù)，疤痕整形等。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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