生命的守護(hù)者有很多，Ta是其中一個(gè)腎，它承擔(dān)著體內(nèi)廢物的過濾與排除。

　　腎功能不佳，身體便失去了平衡，水分、電解質(zhì)等關(guān)鍵元素，無法得到有效調(diào)控。

　　合江縣中醫(yī)醫(yī)院腫瘤·腎病·全科醫(yī)學(xué)科主治中醫(yī)師鄒星霞，今天為大家科普腎病中常見的慢性腎臟病。

　　慢性腎臟病是各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常大于或等于3個(gè)月。隨著疾病進(jìn)展，腎小球?yàn)V過功能下降，且出現(xiàn)與此相關(guān)的代謝紊亂和臨床癥狀，統(tǒng)稱為慢性腎衰竭。

　　聽到“腎衰竭”，不少人驚慌失措，實(shí)際上，慢性腎臟病是可以早預(yù)防早治療的。

　　哪些目標(biāo)人群需要進(jìn)行慢性腎臟病早期篩查呢？

　　老年人（年齡≥65歲），隨著年齡增加，腎功能逐漸減退。有的患者會(huì)問，那為什么體檢的時(shí)候沒有發(fā)現(xiàn)血肌酐異常呢？那是因?yàn)槲覀兡I臟有強(qiáng)大的代償能力，有的人只有一個(gè)腎也可代償兩個(gè)腎的功能，所以就算以往體檢沒有發(fā)現(xiàn)腎功能異常，隨著年齡增加，65歲以后也要定期篩查腎功能。

　　腎臟病家族史，研究發(fā)現(xiàn)，有一部分腎損傷因素是通過基因遺傳的。如果您家里父母或者兄弟姐妹有腎臟病病史，那么您也要定期進(jìn)行慢性腎臟病的篩查。

　　糖尿病

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，未來導(dǎo)致慢性腎衰竭的首要原因是糖尿病腎病。所以糖尿病患者除了定期監(jiān)測(cè)血糖之外，也需要進(jìn)行慢性腎臟病篩查，特別是糖尿病患者發(fā)現(xiàn)自己小便泡沫多且不易消散，就需要盡快到醫(yī)院進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。

　　高血壓

　　惡性高血壓患者血壓控制不理想會(huì)影響腎小管的濃縮功能，如您發(fā)現(xiàn)自己夜尿次數(shù)特別多，且夜尿量超過750毫升那可得引起重視，需要到醫(yī)院排除高血壓腎損害。

　　高尿酸血癥

　　高尿酸血癥可不僅僅引起痛風(fēng)哦，還可引起痛風(fēng)性腎病。一方面高尿酸可引起腎小管間質(zhì)性病變；另一方面，尿酸鹽沉積在腎臟，形成結(jié)石，最終可能形成梗阻性腎損害。因此高尿酸血癥患者體檢的時(shí)候一定要篩查腎功能情況。

　　肥胖

　　肥胖患者血流量和腎小球?yàn)V過率增高，可能會(huì)使得濾過屏障受損。且肥胖患者容易并發(fā)高血壓、糖尿病、呼吸睡眠暫停綜合征等并發(fā)癥，這些因素均對(duì)腎功能有影響。

　　急性腎損傷病史

　　曾經(jīng)有過急性腎損傷，經(jīng)過治療腎功能恢復(fù)正常，多數(shù)人可能認(rèn)為自己已經(jīng)治愈了，不會(huì)引起重視，不再定期體檢。實(shí)際上，曾經(jīng)有過急性腎損傷病史的人，患慢性腎臟病的幾率比常人大，因此還得引起重視。

　　此外，下面這些疾病患者，均需要進(jìn)行慢性腎臟病篩查

　　心腦血管疾病、先兆子癇；

　　長(zhǎng)期服用可能影響腎臟的藥物；

　　泌尿系統(tǒng)結(jié)石或梗阻性腎病；

　　長(zhǎng)期吸煙者；

　　長(zhǎng)期暴露于特定的化學(xué)物品或環(huán)境中（高危職業(yè)或環(huán)境暴露）；

　　容易繼發(fā)慢性腎臟病的系統(tǒng)性或全身性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、血液系統(tǒng)腫瘤等）；

　　容易繼發(fā)慢性腎臟病的慢性傳染性或感染性疾病（如人類免疫缺陷病毒、乙型或丙型肝炎病毒感染等）；

　　低出生體重；

　　先天性泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常（如孤立腎或尿路畸形）；

　　可能繼發(fā)慢性腎臟病的地區(qū)性疾病（如血吸蟲、瘧疾） 。

早期篩查需要做些什么呢？

　　對(duì)于慢性腎臟病高危人群，專家建議每 6-12個(gè)月進(jìn)行1次尿常規(guī)、ACR 和腎功能檢測(cè)。

　　對(duì)于不伴慢性腎臟病高危因素的人群，建議每年進(jìn)行1次尿常規(guī)、ACR和腎功能檢測(cè)。

　　如您已經(jīng)確診慢性腎臟病，更需要定期復(fù)查腎功能了解疾病進(jìn)展情況。

　　醫(yī)院腫瘤·腎病·全科醫(yī)學(xué)科可進(jìn)行慢性腎臟病早期篩查，如果您還有慢性腎臟病其他疑惑，請(qǐng)到醫(yī)院腫瘤·腎病·全科醫(yī)學(xué)科或血液凈化中心咨詢。

　　參考文獻(xiàn)

　　 1. 湯曦, 石運(yùn)瑩, 王儉勤, 陸晨, 周竹, 查艷, 付榮國(guó), 王利華, 王彩麗, 周曉玲 et al: 中國(guó)成人慢性腎臟病及其并發(fā)癥早期篩查臨床路徑專家建議（2023版）。中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志 2023, 43(03):198-205。

鄒星霞簡(jiǎn)介

　　主治中醫(yī)師，碩士研究生，貴州中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)畢業(yè)，曾在西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)修。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合防治腎臟疾病、高血壓、糖尿病、冠心病等內(nèi)科疾病，血液凈化治療及其并發(fā)癥的處理。

（來源：合江縣中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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