【當心】瀘州孃孃被毒蛇咬傷，竟尿血……

百業(yè)川南在線發(fā)布時間：2024-08-05

急診科

　　國家級心肺復蘇培訓中心

　　四川省級重點中醫(yī)建設?？?/p>

　　歐洲復蘇委員會（ERC）生命支持科普基地

　　中華精準健康傳播基地

　　全國心肺復蘇普及進億家精準健康工程建設單位

　　腹部提壓心肺復蘇應用轉化基地

　　中國地市級醫(yī)院急診專科醫(yī)聯(lián)體常委單位、四川省副主席單位、瀘州地區(qū)主席單位

　　瀘州市心臟猝死防治救中心醫(yī)聯(lián)體主席單位

　　四川省中西醫(yī)結合蛇傷救治中心

　　瀘州市蛇傷中心

　　特色技術：

　　西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院急診科科室專科建設在全省綜合性中醫(yī)院居領先水平，開展了心肺復蘇、急性中毒、嚴重創(chuàng)傷和多發(fā)傷、各種類型的休克、各系統(tǒng)急危重癥、多臟器功能衰竭、院前急救、危重癥轉運等領域的急診急救，尤其在嚴重多發(fā)性創(chuàng)傷、急性中毒、毒蛇咬傷的等方面的急救有較深造詣?？剖抑嗅t(yī)特色突出，肺脹、眩暈、胰癉（急性胰腺炎）、傷筋、毒蛇咬傷等中醫(yī)優(yōu)勢病種療效卓著。

中醫(yī)優(yōu)勢病種

蛇咬傷

　　瀘州地處川南，多山地丘陵，尤其以古藺、敘永為代表，植被豐富，毒蛇猖獗。夏、秋季為蛇咬傷高發(fā)期，肢體暴露部位是常見咬傷部位，多發(fā)生于凌晨或夜間。農(nóng)村被咬傷的患者因為路途遙遠,交通不便,常常需要花費幾小時才能到達醫(yī)療機構，因此緊急救治顯得尤為重要。

　　烙鐵頭是川南地區(qū)常見的毒蛇種之一，其毒性主要為血循毒，古藺地區(qū)的五步蛇更是血循毒中毒力很強的毒蛇，其咬傷多數(shù)是急危重癥，具有發(fā)病急、病程短，病情變化快等特點，若救治不及時，可導致休克、呼吸衰竭、腎功能衰竭、DIC等嚴重并發(fā)癥、甚至死亡。西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院急診科在救治此類病患中，采取中西醫(yī)結合救治的方案，大大提高了救治效果，明顯減短救治時間，降低了患者救治費用。

　　54歲聶女士因毒蛇咬傷在當?shù)蒯t(yī)院就診，使用抗蝮蛇毒血清后出現(xiàn)過敏性休克，予以了腎上腺素、地塞米松、異丙嗪等抗過敏、抗休克，期間尿血尿3次。為尋求進一步診治，家屬緊急將聶女士送到了西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院急診科蛇傷救治中心。

　　急診科醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)聶女士出現(xiàn)全身皮膚大量紅斑伴瘙癢的過敏癥狀，右足、右小腿及右大腿疼痛腫脹，右外踝可見2個“針眼”大小蛇咬傷傷口，右髖關節(jié)以下青紫腫脹，壓痛明顯。經(jīng)過識別圖譜，聶女士指認為短尾蝮咬傷。

　　完善相關檢查后，急診科醫(yī)生立即采取了中西醫(yī)結合的方式進行治療。建立雙靜脈通道，輸注抗五步蛇毒血清，并輸注地塞米松抗過敏，同時予以補液利尿、堿化尿液、消腫止痛、保護細胞等對癥治療；中醫(yī)方面配和八風穴穴位切開+拔罐，外敷內(nèi)服中藥。

　　經(jīng)過規(guī)范治療，入院6小時后，聶女士尿色轉為淡黃色，右下肢疼痛腫脹較前減輕，全身過敏癥狀消失；入院第2天，聶女士轉入普通病房治療；入院第6天，聶女士癥狀明顯好轉后出院。

　　61歲的王大叔，因毒蛇咬傷導致左下肢嚴重腫脹伴疼痛難忍，于是大叔家屬立即將其送至西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院急診科蛇傷救治中心就診。

　　入院查體可見王大叔左內(nèi)踝上方有一約針頭大小蛇咬傷傷口，左下肢腫脹至腹股溝，可見少許張力性水泡，局部皮膚青紫瘀斑，有明顯壓痛，局部皮溫較健側高。抽血化驗提示肌紅蛋自>3820ng/ml（正常值約為30-400ng/mL），王大叔年齡較大，腎功能能否挺??？

　　果然最擔心的事還是出現(xiàn)了，第3天王大叔出現(xiàn)無尿的情況，蛇毒導致急性腎功能衰竭。急診科醫(yī)生立即為其進行血漿置換+CRT(持續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過)，繼續(xù)予以中西醫(yī)結合對癥治療。規(guī)范治療后，王大叔尿量恢復至3000+ml，顏色恢復正常。