心臟驟停只需4分鐘，腦細胞便開始不可逆轉地死亡。

　　最近，瀘州的馬大叔就遭遇了心臟驟停，在鬼門關走了一遭。幸運的是，在瀘州市人民醫(yī)院心血管內科的迅速響應與全力救治下，他保住了生命，重獲了“心”的生機。

　　7月25日下午，馬大叔突發(fā)心悸，癥狀迅速加重，還伴有意識模糊，被緊急送到市人民醫(yī)院急診醫(yī)學部。入院時，馬大叔心率低至20+次/分，心電圖結果顯示為極度危險的三度房室傳導阻滯伴緩慢心室率。這是一種心房與心室間電信號完全中斷的嚴重心臟疾病，心臟泵血功能受到極大影響，情況十分危急。

術前心電圖

　　面對這一緊急情況，心血管內科主治醫(yī)師林強與患者家屬充分溝通后，決定立即實施臨時起搏器植入術以穩(wěn)定患者病情。

　　然而，在轉運至導管室的途中，出現(xiàn)了驚險的一幕！馬大叔突發(fā)心臟驟停，并有肢體抽搐，考慮為阿斯綜合癥。

　　阿斯綜合征，也被稱為Adams-Stokes綜合征或心源性腦缺血綜合征，是一種嚴重的臨床情況，主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的、嚴重的、致命性緩慢性或快速性心律失常，這種心律失常導致心排出量在短時間內銳減，進而引發(fā)嚴重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。

　　搶救刻不容緩！林強醫(yī)生立即實施胸外心臟按壓，成功將馬大叔的心率提升至40次/分左右，并安全轉運至導管室進行進一步治療。

　　在導管室內，林強醫(yī)生憑借其豐富的臨床經(jīng)驗和精湛的技術，緊急為患者安置了臨時起搏器，術后患者心率恢復至60次/分，意識也逐漸恢復。

臨時起搏器植入術后心電圖

臨時起搏器植入影像

　　隨后，通過一系列詳細檢查，發(fā)現(xiàn)患者存在酸中毒，需要接受床旁血液透析治療，然后再植入永久雙腔起搏器。

　　由于馬大叔身患尿毒癥，長期透析，左側上肢存在動靜脈瘺，為避免影響靜脈回流，林強主治醫(yī)師與高毅濱主任醫(yī)師決定，在植入永久雙腔起搏器時，選擇右側植入（常規(guī)為左側植入）。這一非傳統(tǒng)路徑的手術操作難度雖高于常規(guī)左側植入，但成功保障了患者的長期生活質量。

　　在醫(yī)護人員的努力下，手術順利完成，馬大叔術后恢復良好，7月31日順利出院。

永久起搏器植入影像

　　林強醫(yī)生介紹，三度房室傳導阻滯是最嚴重的房室傳導阻滯，心房和心室之間的電信號完全中斷。在這種情況下，心房和心室將獨立工作，導致心臟泵血的協(xié)調性受損。心房可能正常跳動頻率在60次/分，但是心室只能靠自身的逸博以低頻率“苦苦掙扎”來泵出血液，只能達到20-40次/分。但是這種頻率泵出來的血液量不能滿足患者需求，因此需要立即進行治療。

　　這次馬大叔起病急，病情兇險，能從“鬼門關”撿回一條命，得益于醫(yī)生的快速反應，緊急臨時起搏器安置，以及永久起搏器的安置。

　　瀘州市人民醫(yī)院心血管內科已常規(guī)開展包括臨時、永久心臟起搏器安置術在內的多項起搏相關技術，為患者提供更加全面、專業(yè)的治療選擇。

瀘州市人民醫(yī)院·心血管內科

　　瀘州市人民醫(yī)院心血管內科是市級重點?？?，是中國基層胸痛中心、中國心衰中心（標準版）、中國老年心臟危重癥聯(lián)盟成員單位、國家心血管病中心高血壓專病醫(yī)聯(lián)體單位等。

　　科室能開展各類心血管急、危、重病的常規(guī)診治以及永久起搏器安置、ICD、CRT/CRT-D植入、射頻消融術、冠脈造影術、支架植入術等心臟介入治療。

　　對冠心?。毙怨诿}綜合征）、頑固性及繼發(fā)性高血壓、心肌病、風心病、頑固性心力衰竭、各種心律失常（包括惡性心律失常）、心源性休克、高危急性肺栓塞診斷及治療方面形成特色和優(yōu)勢。

　　科室咨詢電話：0830-2396433

（來源：瀘州市人民醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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