近日，古藺縣中醫(yī)醫(yī)院心腦病·腫瘤科收治了一名陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的患者，心電監(jiān)護(hù)儀心率208次/分，科室醫(yī)護(hù)人員立即予以“改良Valsalva動(dòng)作”，短短一分鐘不到，患者心率由高到低逐漸恢復(fù)正常。

患者入院時(shí)心電圖

患者改良Valsalva動(dòng)作后的心電圖

患者王某（化名），男，42歲，因突發(fā)心悸不適，自覺心慌胸悶、心累氣促不適前往我科就診。主治醫(yī)師梅白吉接診后立即為患者檢測心率、心電圖檢查。心電圖提示:室上性心動(dòng)過速，ST-T改變。心率：208次/分、呼吸：24次/分，血壓：133/87mmHg。如不及時(shí)終止病情可能加重甚至惡化引發(fā)心源性休克、惡性心律失常、急性心力衰竭、心臟呼吸驟停、甚至可能猝死。結(jié)合室上性心動(dòng)過速具有突發(fā)突止的特點(diǎn)，梅白吉醫(yī)師在征得家屬同意后，立即指導(dǎo)患者做改良Valsalva動(dòng)作，通過增加胸內(nèi)壓來影響血液循環(huán)和自主神經(jīng)功能狀態(tài)，從而達(dá)到終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的目的?；颊叻e極配合完成了一組改良Valsalva動(dòng)作后，心率從208次/分下降到96次/分，患者由室上性心動(dòng)過速轉(zhuǎn)為竇性心律，胸悶、心悸不適癥狀得到緩解。

梅白吉 執(zhí)業(yè)醫(yī)師、本科學(xué)歷，畢業(yè)于廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院，曾于西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)3年，對(duì)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的預(yù)防和治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長于高血壓、糖尿病、心力衰竭、冠心病、腦梗死、眩暈、消化道出血、胰腺炎、慢阻肺、哮喘等疾病的診治。

什么是室上性心動(dòng)過速？

什么是改良Valsalva動(dòng)作？

具體怎么做呢？

哪些情況不適合做此動(dòng)作？

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醫(yī)生提醒

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速簡稱室上速，是一種心電傳導(dǎo)異常性疾病。臨床上與導(dǎo)致陣發(fā)性室上速心動(dòng)過速發(fā)作的相關(guān)因素較多，如冠心病、心力衰竭、心臟瓣膜病、心肌病，伴有甲狀腺疾病，既往有心臟手術(shù)等。以及不良的生活方式，如抽煙、酗酒、大量飲用咖啡、吸毒等，身體疲勞或睡眠不足，心理壓力大或焦慮，服用感冒藥等，也會(huì)誘發(fā)本病。心動(dòng)過速頻率過高，如未及時(shí)治療，可能會(huì)并發(fā)心腦等器官供血不足的相關(guān)癥狀，嚴(yán)重者可引起急性心力衰竭甚至猝死?；颊邞?yīng)做好日常疾病管理，規(guī)范用藥、定期復(fù)診、如有急性發(fā)作及時(shí)就診、注意記錄平時(shí)癥狀發(fā)作情況、遵醫(yī)囑用藥，以上均可降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)病及時(shí)就醫(yī)，避免危及生命。最后，改良Valsalva動(dòng)作只是暫時(shí)終止室上速的發(fā)生，并無法根治室上速，對(duì)于希望根治室上速的患者，可以考慮采取微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

科室簡介

古藺縣中醫(yī)醫(yī)院心腦病·腫瘤科位于落鴻院區(qū)住院部4樓，是集心腦血管、腫瘤等疾病為一體的臨床科室。是西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院合作指導(dǎo)單位，國家中醫(yī)臨床研究基地協(xié)作單位、國家中醫(yī)心血管病臨床醫(yī)學(xué)研究中心成員、心血管內(nèi)科?？坡?lián)盟單位、國家區(qū)域中醫(yī)腦病診療中心聯(lián)盟單位。

隊(duì)伍建設(shè)

科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員21人，其中，主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)師2人、住院醫(yī)師4人，主管護(hù)師3人、護(hù)師5人、護(hù)士6人。科室醫(yī)師均在西南醫(yī)科大學(xué)等上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并參加省市心腦血管專委會(huì)，所有醫(yī)護(hù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)技能精湛，是一支老中青結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合的高水平醫(yī)療隊(duì)伍。

儀器設(shè)備

科室開放床位50張，儀器設(shè)備配置齊全，擁有邁瑞心電監(jiān)護(hù)儀、注射泵、無創(chuàng)呼吸機(jī)、除顫儀、心電圖機(jī)、血糖儀、洗胃機(jī)、吸痰機(jī)、排痰儀、中醫(yī)定向透藥儀等多種先進(jìn)診療設(shè)備，具有較完善的急救功能，能滿足臨床各種治療需要。同時(shí)，積極利用醫(yī)院1.5T核磁共振、64排CT、三維彩超、動(dòng)態(tài)心電圖等高精儀器設(shè)備為各種急危重癥的診斷、救治提供了有力保障。

開展業(yè)務(wù)及診療特色

科室采用中西醫(yī)結(jié)合方法，在治療中風(fēng)、高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、心房顫動(dòng)、肺心病伴心衰、后循環(huán)缺血、癲癇、失眠、老年性癡呆、糖尿病、腫瘤疾病等老年常見病、多發(fā)病方面取得了良好的臨床效果。

開展了腦梗死溶栓治療，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療，降低了患者死亡率和殘疾率，加快患者的康復(fù)。心衰病人采用中西醫(yī)結(jié)合方法，加快心衰恢復(fù)，并減少復(fù)發(fā)率。

開展了PICC的置管和維護(hù)、輸液港的維護(hù)，解決了在院外留管患者的管路維護(hù)安全問題，減輕長期靜脈輸液患者反復(fù)靜脈穿刺帶來的痛苦，為治療提供一個(gè)安全的靜脈通路，在“家門口”就能享受到新的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。

中醫(yī)特色治療

開展穴位貼敷、中藥灌腸、放血療法、中醫(yī)針灸、中藥塌漬、中藥熱奄包、耳穴埋豆、穴位注射、拔罐、刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)，臨床治療有顯著療效。

科室電話：0830-7216557

門診地址：落鴻院區(qū)針灸館心腦病腫瘤科門診

住院病區(qū)：落鴻院區(qū)院部4樓

PICC、輸液港維護(hù)：落鴻院區(qū)住院部4樓

（來源：古藺縣中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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