患者驚現(xiàn)肝臟 “巨雷”

　　3月中，年輕女性蔡某因腹部不適到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院檢查時，被確診患有肝巨大血管瘤，瘤體大小竟達(dá)約20*14cm，宛如一顆“定時炸彈”在她的肝臟中潛伏。

　　肝巨大血管瘤本就棘手，開腹手術(shù)風(fēng)險極高，一旦術(shù)中瘤體破裂，將引發(fā)難以控制的大出血。而年輕愛美的蔡某，在得知病情后，內(nèi)心充滿了恐懼與焦慮。同時，因為患者強烈的微創(chuàng)美容意愿，她向肝膽胰外科提出了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的訴求。

腔鏡技術(shù)精準(zhǔn) “拆彈”

　　面對患者的強烈要求與高難度的手術(shù)挑戰(zhàn)，肝膽胰外科迅速行動。全科展開深入討論。最終，科室主任陸昌友教授勇挑重?fù)?dān)，決定主刀這場高難度手術(shù)，帶領(lǐng)喻淋淋和李昕鍇兩位醫(yī)生，組成了一支精銳的手術(shù)團(tuán)隊。

　　手術(shù)當(dāng)日，在麻醉科團(tuán)隊的密切配合下，陸昌友教授憑借豐富的腔鏡經(jīng)驗，小心翼翼地在患者體內(nèi)展開操作。手術(shù)團(tuán)隊成員間默契配合，他們一步步攻克難關(guān)，成功實施了腹腔鏡下巨大血管瘤精準(zhǔn)切除術(shù)，順利“啃下了這一硬骨頭”。

術(shù)后康復(fù)見證實力

　　術(shù)后，蔡某在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，身體逐漸康復(fù)。她的臉上重新綻放出燦爛的笑容，對未來的生活又充滿了希望。

　　據(jù)陸昌友教授介紹，這是西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院建院以來腔鏡下切除的最大血管瘤體，手術(shù)的成功標(biāo)志著西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院整體實力的提升以及肝膽胰外科微創(chuàng)外科水平的飛速發(fā)展。

　　陸昌友

　　教授 主任醫(yī)師

　　肝膽胰外科主任

　　擅長診治肝癌、肝血管瘤、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、肝門部膽管癌、膽囊癌、胰腺癌、重癥胰腺炎等肝膽胰外科復(fù)雜疑難病癥。率先開展單孔腹腔鏡肝切除、膽囊切除術(shù)等多種手術(shù)。擅長全腹腔鏡下（精準(zhǔn)解剖性肝切除、膽管癌及膽囊癌根治術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)）等高難度微創(chuàng)手術(shù)。

什么是肝血管瘤

　　肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，臨床上以海綿狀血管瘤最多見，癥狀通常與腫瘤的大小和位置相關(guān)，大部分病人多無明顯不適癥狀，常在體檢B超檢查或在腹部手術(shù)中發(fā)現(xiàn)。尚無證據(jù)說明其有惡變可能。

肝血管瘤的臨床表現(xiàn)

　　肝血管瘤多無明顯不適癥狀，以單發(fā)病灶最為常見，且生長較慢，患者肝功能多無明顯異常。當(dāng)血管瘤增至5cm以上時，可出現(xiàn)下列癥狀：

　　腹部包塊

　　腹部包塊有囊性感，無壓痛，表面光滑或不光滑，在包塊部位聽診時，偶可聽到傳導(dǎo)性血管雜音。

　　胃腸道癥狀

　　右上腹隱痛，或伴有不適、食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、食后脹飽等消化不良癥狀。

　　壓迫癥狀

　　巨大的血管瘤可對周圍組織和器官產(chǎn)生推擠和壓迫。壓迫食管下端，可出現(xiàn)吞咽困難；壓迫肝外膽道，可出現(xiàn)阻塞性黃疸和膽囊積液；壓迫門靜脈系統(tǒng)，可出現(xiàn)脾大和腹水；壓迫肺臟可出現(xiàn)呼吸困難和肺不張；壓迫胃和十二指腸，可出現(xiàn)消化道癥狀。

　　肝血管瘤破裂出血

　　肝血管瘤破裂出血可出現(xiàn)上腹部劇痛，以及出血和休克癥狀。

肝血管瘤的診斷方法

　　肝血管瘤缺乏特異性臨床表現(xiàn)，目前，影像學(xué)檢查（如B超、CT、MRI）是診斷肝血管瘤的主要方法。常規(guī)首選超聲檢查，再結(jié)合CT、MRI檢查等綜合判斷。

肝血管瘤的治療

　　對于肝血管瘤的治療，原則上以定時復(fù)查為主，當(dāng)血管瘤較大或者合并以下危險因素時，建議根據(jù)患者情況酌情治療：

　　1.進(jìn)行性增大的肝血管瘤

　　2.合并癥狀或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的肝血管瘤

　　3.診斷不明確的肝血管瘤

　　4.肝血管瘤導(dǎo)致嚴(yán)重的焦慮等精神癥狀

　　目前肝血管瘤的治療方法以手術(shù)切除為主。對于彌漫性的肝血管瘤，或者無法切除的巨大血管瘤，如肝功能失代償，也可行肝移植治療。

（信息來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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