“這次取結(jié)石比前邊三回都輕松，錢也少花幾大千，真是太感謝你們了。”

　　62歲的蒲阿姨，15年前就曾檢查出肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石，做了肝切除手術(shù)和取石手術(shù)。

　　10年前，膽總管里長了結(jié)石，做了第二次開刀手術(shù)。

　　5年前，膽總管里又長了結(jié)石，做了腹腔鏡手術(shù)。

　　這次，她的膽總管里又長了結(jié)石，引起了膽管炎、肚子痛，并且石頭有鵪鶉蛋那么大。

　　多次手術(shù)讓蒲阿姨心有余悸，表示再也不想開刀了。打聽到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院肝膽胰外科不需要開刀就能取結(jié)石，立馬就來了。

　　不用手術(shù)就能取結(jié)石——經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)

　　與既往開腹和腹腔鏡打孔取石手術(shù)不同，該手術(shù)無需開刀打孔，經(jīng)口腔取石，無傷口，恢復(fù)快，住院時間短，不需承受術(shù)后安置T管引流的痛苦。

　　肝膽胰外科團隊認真分析了蒲阿姨的情況，考慮是原發(fā)性膽總管結(jié)石，有十二指腸憩室，且合并膽管功能失常，腸道細菌容易反流至膽管，導(dǎo)致膽總管長結(jié)石。

　　由于蒲阿姨的結(jié)石比較大，常規(guī)ERCP取石風(fēng)險大、失敗機率高，團隊制定了“鏡中鏡”取石方案，最終成功把結(jié)石打碎后完全取出，術(shù)后3天就出院了。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：喻淋淋

　　中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師

　　肝膽胰外科

　　四川省中醫(yī)藥學(xué)會微創(chuàng)專業(yè)委員會委員。從事外科工作10余年，擅長運用超聲、ERCP、腹腔鏡、膽道鏡治療膽囊結(jié)石、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、肝臟腫瘤，在中西醫(yī)結(jié)合治療胰腺炎、肝硬化、黃疸、膽囊炎方面積累了一定經(jīng)驗。

　　“鏡中鏡”取石是指通過十二指腸鏡經(jīng)口插入到十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，再將膽道子鏡（一種超細的內(nèi)窺鏡，其直徑通常不超過4毫米）通過十二指腸鏡的工作鉗道進入膽管、胰管中進行取石操作。

　　在十二指腸鏡的引導(dǎo)下，膽道子鏡進入膽道，醫(yī)生可以直觀地看到膽道內(nèi)的結(jié)石，然后使用液電碎石等方法將結(jié)石擊碎，并取出碎石，確保結(jié)石完全清除。

　　膽道子鏡還能在直視下進行膽管、胰管腫瘤的活檢，明確性質(zhì)，增加正確診斷率。

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院肝膽胰外科自2021年起，便在西南地區(qū)開展ERCP相關(guān)技術(shù)，已成功開展百余例，在治療肝內(nèi)膽管結(jié)石、急性膽囊炎、不明原因膽管狹窄、膽總管巨大結(jié)石等領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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