如果把心臟比喻成一個(gè)“電器”，那“維修”這個(gè)電器的醫(yī)生就好比是一個(gè)電工。當(dāng)電器出現(xiàn)故障時(shí)，由于電器內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，一旦這個(gè)電工沒有處理妥當(dāng)，這個(gè)人可能就“哦豁了”，但如果這個(gè)電工長了一雙“透視眼”，那維修結(jié)果肯定就大不相同。這不，最近，瀘州市中醫(yī)院就運(yùn)用“透視眼”技術(shù)成功救治一位68歲的老嬢嬢。

瀘州市中醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生何成林手術(shù)中

01案例

事情是這樣的，68歲的劉嬢嬢心頭總是亂跳、心慌，累，出氣困難，醫(yī)生告訴她是她的心臟出現(xiàn)了問題，專業(yè)術(shù)語叫做陣發(fā)性房顫，需要做手術(shù)解決。

一聽說要做手術(shù)，劉嬢嬢就沒得好想干了，心臟手術(shù)可不是其他啥子手術(shù)，一旦下不來臺(tái)從個(gè)辦？就這樣，她保守治療了一年多，效果很不滿意，心頭慌，心頭累的癥狀也越來越明顯。于是，這兩天，她來到了瀘州市中醫(yī)院就診。

“嬢嬢，你這個(gè)心臟問題還是要通過手術(shù)才能解決哦?！苯釉\她的心血管內(nèi)科醫(yī)生何成林告訴劉嬢嬢，她的心臟已經(jīng)有心衰的現(xiàn)象。

劉嬢嬢又糾結(jié)了：“手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)都嘛。”

“這個(gè)手術(shù)，和傳統(tǒng)的手術(shù)有很大區(qū)別，是在三維心腔內(nèi)超聲指導(dǎo)下進(jìn)行的，相當(dāng)于我們多了一雙‘透視眼’?！?/p>

02優(yōu)勢(shì)

何成林介紹，劉嬢嬢需要做的手術(shù)叫做心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)，手術(shù)最大的難度是精準(zhǔn)穿刺，找準(zhǔn)靶點(diǎn)。因心臟房間隔非常堅(jiān)韌，猶如一堵墻，因此，在穿刺時(shí)，既要避免穿錯(cuò)位置，又要防止在穿刺過程中這堵“墻”被打爛。而運(yùn)用三維心腔內(nèi)超聲指導(dǎo)下開展這個(gè)手術(shù)，就能成功避免這些問題。

何成林進(jìn)一步介紹，心臟內(nèi)超聲指導(dǎo)下心臟射頻消融術(shù)即借助直徑2厘米大小的超聲導(dǎo)管，取代傳統(tǒng)模擬心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)的方式，通過米粒大小的創(chuàng)口，輔助生成心臟四腔室解剖結(jié)構(gòu)圖像。該技術(shù)主要有以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)：

1.幫助醫(yī)生實(shí)時(shí)看到心腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)，通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中構(gòu)建心臟的三維模型，更準(zhǔn)確地找到需要消融治療的部位，進(jìn)行個(gè)性化的消融治療，從而提高房顫等射頻消融的成功率和效率；

2.為其他放入心腔內(nèi)的導(dǎo)管“指路”，引導(dǎo)它們?nèi)サ秸_的位置，避免損傷其它結(jié)構(gòu)；

3.手術(shù)過程中全程監(jiān)測并發(fā)癥，比如血栓、心包積液等的產(chǎn)生，極大地提升了手術(shù)的安全性，保證了患者的健康安全。

4.極大地減少射線量，甚至實(shí)現(xiàn)手術(shù)過程零射線，為傳統(tǒng)手術(shù)中因?yàn)樯渚€困擾無法得到治療的患者帶來福音。

03患者福音

通過何成林的講解，劉嬢嬢最終選擇了手術(shù)治療，整個(gè)手術(shù)局麻，全程清醒，術(shù)中通過射頻消融，心臟節(jié)律轉(zhuǎn)復(fù)為正常的竇性心律，即心跳恢復(fù)正常。術(shù)后第二天可下床正常行走。

完整的肺靜脈電隔離（治療房顫射頻消融的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式）

 隨著年齡增長，房顫的發(fā)生率不斷增加，房顫的危害主要為血栓栓塞、心衰等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，非瓣膜房顫發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)是一般人的 5～6 倍。瀘州市中醫(yī)院自2016年成功開展房顫射頻消融術(shù)來，成功解除了眾多患者的疾苦。此次新開展的心腔內(nèi)三維超聲指導(dǎo)下房顫射頻消融術(shù)讓此類手術(shù)更精準(zhǔn)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更小，手術(shù)效果更佳，無疑為房顫患者增添了福音，也為醫(yī)院房顫中心建設(shè)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

瀘州市中醫(yī)院心臟起搏電生理團(tuán)隊(duì)

（來源：瀘州市中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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