2022年8月，54歲的羅先生發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)頸部有一個(gè)小腫塊，由于腫塊不大又不痛不癢，羅先生并沒(méi)有太過(guò)在意，誰(shuí)知兩個(gè)多月過(guò)去了，腫塊竟逐漸長(zhǎng)大了，差不多有鴨蛋大小。

羅先生趕緊前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，CT檢查提示:左側(cè)頜下脂肪間隙內(nèi)有不規(guī)則團(tuán)片影，考慮囊性淋巴管瘤可能；頸部包塊穿刺提示鰓裂囊腫可能。為求進(jìn)一步治療，羅先生找到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科王劍副教授。

手術(shù)切除

王劍副教授接診后，為羅先生查體發(fā)現(xiàn)，患者左側(cè)下頜可觸及一約10*8cm大小的腫塊、質(zhì)軟、可移動(dòng)、無(wú)壓痛、皮膚無(wú)紅腫，結(jié)合相關(guān)影像檢查，考慮是“先天性鰓裂囊腫”。

“囊腫周圍血管及神經(jīng)較多，手術(shù)難度較大、操作復(fù)雜……”因腫塊較大，位置較深，毗鄰頸動(dòng)脈、頸靜脈、面神經(jīng)下頜緣支等重要組織，術(shù)中稍有不慎傷及血管、神經(jīng)，極易造成不可挽回的后果，導(dǎo)致大出血或者終身面癱。因此，王劍副教授與科室副主任鐘倫坤教授等經(jīng)過(guò)反復(fù)討論，為羅先生制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。

10月3日，一切術(shù)前準(zhǔn)備就緒后，王劍副教授及耳鼻咽喉科團(tuán)隊(duì)為羅先生實(shí)施了全麻下頸部腫物切除術(shù)，用時(shí)1小時(shí)，小心翼翼地切除了腫塊，術(shù)后病理診斷提示先天性鰓裂囊腫。3天后，在耳鼻咽喉科醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，羅先生順利出院。

副教授  副主任醫(yī)師

鰓裂囊腫(Branchial cleft cyst)是口腔頜面外科常見(jiàn)的一種面部軟組織囊腫，是在胚胎發(fā)育過(guò)程中，鰓弓和鰓裂未能正常融合或閉鎖不全，所導(dǎo)致的頜面頸部囊性的腫塊，屬于鰓裂畸形的一種，是先天性疾病。

鰓裂囊腫如若放任不管，囊腫會(huì)繼續(xù)增大，影響患者容貌；繼發(fā)感染后可形成膿腫，一旦切開(kāi)引流會(huì)形成先天性鰓裂瘺，長(zhǎng)時(shí)間難以愈合，同時(shí)也會(huì)增加手術(shù)治療的難度；鰓裂囊腫繼續(xù)發(fā)展，可能發(fā)生癌變，形成鰓裂癌等。

根據(jù)發(fā)生部位不同可將鰓裂囊腫分為第一、第二、第三、第四鰓裂囊腫四類。其中，第二鰓裂囊腫最為常見(jiàn)，多表現(xiàn)為面頸部球形或半球形的囊性占位，可通過(guò)手術(shù)治療解除癥狀，徹底切除后不易復(fù)發(fā)。