雙鏡合璧

粉粹頑石

“腰桿痛了2年，做了手術(shù)后感覺好多了！

近日，一名江陽區(qū)的62歲男性患者，在龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科接受了（左側(cè)經(jīng)皮腎鏡+左側(cè)輸尿管鏡）雙鏡聯(lián)合左腎輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)+左側(cè)輸尿管支架置入術(shù)（一期），左腰部反復(fù)疼痛2年頑癥得以緩解。這是醫(yī)院自主開展的首例輸尿管結(jié)石雙鏡聯(lián)合激光碎石取石術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院微創(chuàng)化碎石手術(shù)水平躍上新臺階。

腰痛2年，系腎結(jié)石作祟

該患者多年來飽受尿路結(jié)石疼痛困擾，6年前曾于外院行右腎結(jié)石碎石術(shù)，2年前，又出現(xiàn)了左側(cè)腰部反復(fù)隱隱疼痛不適。近日，因痛感劇烈，患者遂到龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科進(jìn)一步診治。

入院后予積極完善相關(guān)檢查，診斷為雙腎多發(fā)結(jié)石，其中左腎輸尿管結(jié)石伴有積水和感染。患者雙腎的結(jié)石，不僅導(dǎo)致其反復(fù)頻發(fā)腰痛，同時也對其腎臟產(chǎn)生較大的損害，腎功能處于高度代償?shù)臓顟B(tài)，尤其是左腎近乎停止運(yùn)轉(zhuǎn)，靠右腎代償勉強(qiáng)維持基本功能，若不及時處理，可能導(dǎo)致腎臟徹底失去功能、壞死。

“經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)和輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)為兩種治療腎結(jié)石的常用術(shù)式，該病例為不規(guī)則的鹿角型腎結(jié)石，且數(shù)量眾多，分布復(fù)雜，若采用其中一種碎石方式，患者面臨多次手術(shù)且可能清石不徹底，為了盡量減少手術(shù)次數(shù)，達(dá)到更好的清石效果，減輕患者的痛苦，我們在征得患者同意后，決定為其實(shí)施（左側(cè)經(jīng)皮腎鏡+左側(cè)輸尿管鏡）雙鏡聯(lián)合下左腎輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)+左側(cè)輸尿管支架置入術(shù)。”據(jù)龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科主任何躍介紹。

雙鏡聯(lián)合激光碎石術(shù)要求手術(shù)團(tuán)隊具備成熟的碎石技術(shù)，且醫(yī)院要具備兩套碎石系統(tǒng)。由于手術(shù)需要同時進(jìn)行，對醫(yī)生技術(shù)水平要求也較高。

雙鏡聯(lián)合，對抗頑固結(jié)石

3月7日下午，龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室集結(jié)了兩班精兵強(qiáng)將，準(zhǔn)備開展醫(yī)院自主施行的首例（左側(cè)經(jīng)皮腎鏡+左側(cè)輸尿管鏡）雙鏡聯(lián)合左腎輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)+左側(cè)輸尿管支架置入術(shù)。

手術(shù)開始后，手術(shù)團(tuán)隊兵分兩路、各司其職，兩種術(shù)式同時進(jìn)行，大家密切配合，碎石清石一氣呵成。

由于患者左腎結(jié)石多而硬，在確保安全的3小時手術(shù)內(nèi)，已最大程度清除一半左右結(jié)石，解除腎臟梗阻，左腎功能將會逐步得到恢復(fù)。一期手術(shù)后，患者左側(cè)腰部疼痛較術(shù)前明顯緩解，經(jīng)術(shù)后復(fù)查腹部平片，結(jié)石較之前明顯減少，剩余結(jié)石需行二期手術(shù)清除。

由于該手術(shù)方式為微創(chuàng)，手術(shù)通路分別通過尿道的自然通道和腎造瘺通道進(jìn)行，術(shù)后僅有一個1-1.5cm左右的小創(chuàng)口，最大化地減弱了對患者的損傷。

經(jīng)皮腎鏡+輸尿管鏡雙鏡聯(lián)合輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)，可處理完全性鑄型腎結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡能夠高效清除巨大結(jié)石，而輸尿管軟鏡能粉碎經(jīng)皮腎鏡難以到達(dá)部位的結(jié)石，兩者的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，可大大提高頑固性腎結(jié)石的完全清石率，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，適用于多發(fā)的、巨大的、復(fù)雜的腎臟結(jié)石患者。

龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科經(jīng)過多年發(fā)展，碎石設(shè)備完善，已成熟開展腎輸尿管鈥激光碎石術(shù)以及切開取石術(shù)。此次獨(dú)立完成首例雙鏡聯(lián)合輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)，標(biāo)志著該院微創(chuàng)化激光碎石手術(shù)水平更進(jìn)一步，為更多復(fù)雜、疑難的結(jié)石患者增添了治愈希望。

科室電話：0830-2996449

地址：龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科樓二樓

（來源：龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

關(guān)注川南在線網(wǎng)微信公眾號
長按或掃描二維碼 ，獲取更多最新資訊 其他