雙鏡合璧

粉粹頑石

“腰桿痛了2年，做了手術后感覺好多了！

近日，一名江陽區(qū)的62歲男性患者，在龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科接受了（左側經皮腎鏡+左側輸尿管鏡）雙鏡聯(lián)合左腎輸尿管結石鈥激光碎石術+左側輸尿管支架置入術（一期），左腰部反復疼痛2年頑癥得以緩解。這是醫(yī)院自主開展的首例輸尿管結石雙鏡聯(lián)合激光碎石取石術，標志著醫(yī)院微創(chuàng)化碎石手術水平躍上新臺階。

腰痛2年，系腎結石作祟

該患者多年來飽受尿路結石疼痛困擾，6年前曾于外院行右腎結石碎石術，2年前，又出現(xiàn)了左側腰部反復隱隱疼痛不適。近日，因痛感劇烈，患者遂到龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科進一步診治。

入院后予積極完善相關檢查，診斷為雙腎多發(fā)結石，其中左腎輸尿管結石伴有積水和感染?；颊唠p腎的結石，不僅導致其反復頻發(fā)腰痛，同時也對其腎臟產生較大的損害，腎功能處于高度代償?shù)臓顟B(tài)，尤其是左腎近乎停止運轉，靠右腎代償勉強維持基本功能，若不及時處理，可能導致腎臟徹底失去功能、壞死。

“經皮腎鏡碎石取石術和輸尿管鏡鈥激光碎石取石術為兩種治療腎結石的常用術式，該病例為不規(guī)則的鹿角型腎結石，且數(shù)量眾多，分布復雜，若采用其中一種碎石方式，患者面臨多次手術且可能清石不徹底，為了盡量減少手術次數(shù)，達到更好的清石效果，減輕患者的痛苦，我們在征得患者同意后，決定為其實施（左側經皮腎鏡+左側輸尿管鏡）雙鏡聯(lián)合下左腎輸尿管結石鈥激光碎石術+左側輸尿管支架置入術。”據(jù)龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科主任何躍介紹。

雙鏡聯(lián)合激光碎石術要求手術團隊具備成熟的碎石技術，且醫(yī)院要具備兩套碎石系統(tǒng)。由于手術需要同時進行，對醫(yī)生技術水平要求也較高。

雙鏡聯(lián)合，對抗頑固結石

3月7日下午，龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院手術室集結了兩班精兵強將，準備開展醫(yī)院自主施行的首例（左側經皮腎鏡+左側輸尿管鏡）雙鏡聯(lián)合左腎輸尿管結石鈥激光碎石術+左側輸尿管支架置入術。

手術開始后，手術團隊兵分兩路、各司其職，兩種術式同時進行，大家密切配合，碎石清石一氣呵成。

由于患者左腎結石多而硬，在確保安全的3小時手術內，已最大程度清除一半左右結石，解除腎臟梗阻，左腎功能將會逐步得到恢復。一期手術后，患者左側腰部疼痛較術前明顯緩解，經術后復查腹部平片，結石較之前明顯減少，剩余結石需行二期手術清除。

由于該手術方式為微創(chuàng)，手術通路分別通過尿道的自然通道和腎造瘺通道進行，術后僅有一個1-1.5cm左右的小創(chuàng)口，最大化地減弱了對患者的損傷。

經皮腎鏡+輸尿管鏡雙鏡聯(lián)合輸尿管結石鈥激光碎石術，可處理完全性鑄型腎結石，經皮腎鏡能夠高效清除巨大結石，而輸尿管軟鏡能粉碎經皮腎鏡難以到達部位的結石，兩者的強強聯(lián)合，可大大提高頑固性腎結石的完全清石率，具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢，適用于多發(fā)的、巨大的、復雜的腎臟結石患者。

龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科經過多年發(fā)展，碎石設備完善，已成熟開展腎輸尿管鈥激光碎石術以及切開取石術。此次獨立完成首例雙鏡聯(lián)合輸尿管結石鈥激光碎石術，標志著該院微創(chuàng)化激光碎石手術水平更進一步，為更多復雜、疑難的結石患者增添了治愈希望。

科室電話：0830-2996449

地址：龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科樓二樓

（來源：龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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