川南在線 發(fā)布時(shí)間:2023-04-16
近日,28歲的李女士突然覺得腹部疼痛,趕緊到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院脾胃·風(fēng)濕免疫病科就診。
剛到醫(yī)院的時(shí)候,很明顯地可以看到李女士的皮膚、眼球發(fā)黃,醫(yī)生趕緊給她安排了腹部CT和磁共振胰膽管造影等檢查。
核磁共振檢查提示李女士膽總管下端炎性狹窄可能性大,伴膽總管擴(kuò)張。為進(jìn)一步明確診斷,脾胃·風(fēng)濕免疫病科副主任兼腔鏡中心副主任(主持工作)李麗副教授對李女士進(jìn)行了超聲胃鏡檢查,檢查發(fā)現(xiàn)她膽總管擴(kuò)張,直徑約12.3mm,且膽總管內(nèi)可見一直徑約6mm的強(qiáng)回聲,考慮膽總管結(jié)石可能。
李女士腹痛、黃疸的原因已找到,接下來就是進(jìn)行取石。然而傳統(tǒng)的外科手術(shù)需要打開腹腔,不但創(chuàng)傷大,恢復(fù)起來還慢,李女士是一百萬個(gè)拒絕。那有沒有更微創(chuàng)的辦法能取石嗎?
經(jīng)科室討論后決定為李女士實(shí)施內(nèi)鏡逆行胰膽管造影下的膽道取石術(shù)(ERCP)。3月25日,在李麗副教授帶領(lǐng)下,馮雯主治醫(yī)師在麻醉下為李女士實(shí)施了手術(shù),完整地將結(jié)石取出。術(shù)后第二天,李女士膽紅素明顯下降,術(shù)后第五天,李女士膽紅素恢復(fù)正常,康復(fù)出院。
據(jù)李麗副教授介紹,ERCP技術(shù)已經(jīng)替代傳統(tǒng)的經(jīng)腹部開刀膽管結(jié)石取石術(shù),成為膽總管結(jié)石的首選方法。
ERCP是將像胃鏡一樣的十二指腸鏡插至十二指腸,觀察十二指腸乳頭、膽管、胰管,并進(jìn)行治療的一種手段。
ERCP的特點(diǎn)
相對于外科手術(shù),ERCP無需打開腹腔,手術(shù)創(chuàng)傷更小,住院時(shí)間短,痛苦小,恢復(fù)快,費(fèi)用低。
ERCP的適應(yīng)癥
1.膽道梗阻引起的黃疸。
2.臨床、實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)檢查支持胰腺或膽道疾患(如結(jié)石、腫瘤等)。
3.胰腺疾?。阂认倌[瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等。
4.反復(fù)不明原因的右上腹疼痛,懷疑膽管括約肌功能障礙者。
5.反復(fù)不明原因的胰腺炎。
6.胰管或膽管的組織活檢。
7.一般身體情況差、高齡、難以耐受外科手術(shù)的患者。
(來源:西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院)
編輯:邱果
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