聽朋友說查出胃息肉的人很多，52歲的羅女士平時(shí)經(jīng)常胃痛，也想做個(gè)胃鏡，隨即預(yù)約了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院脾胃?風(fēng)濕免疫科的精查胃鏡。

　　這不查不知道，一查嚇一跳。陳珊珊主治醫(yī)師為其檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胃底一處褪色調(diào)隆起，大小約1.5cm×1.0cm。通過對(duì)病灶充分的白光、色素內(nèi)鏡及放大觀察，羅女士很可能得的是“胃底腺型胃癌”，于是對(duì)病灶進(jìn)行活檢。

　　科室趙龍副主任、腔鏡中心李麗副主任及病理科相關(guān)人員討論后，考慮羅女士為胃底腺型腫瘤，需進(jìn)一步在內(nèi)鏡下完整切除后評(píng)估。

　　3月7日，在趙龍、李麗副教授指導(dǎo)下，陳珊珊主治醫(yī)師完成了內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD），完整地切除了病灶。術(shù)后病理提示：胃底腺型胃癌。

　　趙龍

　　中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師

　　脾胃·風(fēng)濕免疫病科副主任（主持工作）

　　擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診治慢性胃炎、消化不良、胃食管反流、消化性潰瘍、慢性腹瀉、頑固性便秘、消化道出血、急慢性胰腺炎等消化內(nèi)科疾病及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等風(fēng)濕免疫疾病。能熟練完成胃腸鏡診斷及鏡下治療工作及風(fēng)濕免疫疾病診治工作。

　　城北門診時(shí)間：周一下午，周二上午，周三全

　　胃底腺型胃癌

　　據(jù)趙龍副教授介紹，胃底腺型胃癌是近年來發(fā)現(xiàn)的一種罕見的高分化型胃腺癌，對(duì)于病灶較小、局限于黏膜內(nèi)的病變，大多數(shù)可以通過內(nèi)鏡下切除，預(yù)后良好。對(duì)于病灶較大、SM浸潤(rùn)懷疑有淋巴管、脈管轉(zhuǎn)移的病例，才需選擇外科手術(shù)治療。

　　01　切除其實(shí)很簡(jiǎn)單

　　內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）

　　內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）是目前治療胃腸道早癌及癌前病變的新型微創(chuàng)方法，可以實(shí)現(xiàn)胃腸道表淺病變的治愈性切除，在避免外科手術(shù)創(chuàng)傷及保留器官的同時(shí)，對(duì)病灶進(jìn)行切緣陰性的整塊切除，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)更快等優(yōu)點(diǎn)。

　　適應(yīng)癥：

　　胃腸道早癌

　　分化型黏膜內(nèi)癌，無潰瘍發(fā)生；

　　潰瘍、分化型黏膜內(nèi)癌，病變直徑≤30mm；

　　SM1浸潤(rùn)分化型腺癌，無潰瘍發(fā)生、淋巴轉(zhuǎn)移，病變直徑小于30mm；低分化型黏膜內(nèi)癌，無潰瘍發(fā)生，病變直徑≤20mm。

　　巨大平坦息肉

　　超過2cm的息肉尤其是平坦息肉，可采用ESD術(shù)完整地切除病變。

　　粘膜下腫瘤

　　超聲內(nèi)鏡診斷的間質(zhì)瘤、類癌等均可通過ESD進(jìn)行切除。

　　02　關(guān)于胃癌我們?nèi)绾晤A(yù)防

　　胃癌其實(shí)是可防可控的，胃鏡檢查是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　建議40歲以上且符合下列任意一條者作為胃癌篩查的對(duì)象：

　?、傥赴└甙l(fā)地區(qū)人群；

　?、谟拈T螺桿菌感染者；

　?、奂韧加新晕s性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾??；

　　④胃癌患者一級(jí)親屬；

　?、荽嬖谖赴┢渌L(fēng)險(xiǎn)因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。

　　胃癌篩查有助于早發(fā)現(xiàn)、早診治，但同時(shí)應(yīng)注意避免過度檢查和過度治療，并根據(jù)個(gè)體情況合理進(jìn)行內(nèi)鏡相關(guān)檢查及治療，從而遠(yuǎn)離胃癌。

脾胃·風(fēng)濕免疫病科簡(jiǎn)介

　　脾胃·風(fēng)濕免疫病科是四川省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)建設(shè)?？疲T士研究生招生單位。

　　科室堅(jiān)持以發(fā)揮“西醫(yī)專長(zhǎng)”和突出“中醫(yī)特色”為宗旨，著重研究脾胃病及風(fēng)濕免疫疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療和預(yù)防。設(shè)立了內(nèi)鏡診療中心，開展了無痛胃腸鏡及鏡下特色診療項(xiàng)目，如早癌的診斷及內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）、異物取出術(shù)、內(nèi)鏡下胃腸息肉粘膜切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)（EVL）、內(nèi)鏡下食管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)(EBD)、內(nèi)鏡下鈦夾止血及局部注射止血等豐富的治療手段；綜合治療急（慢）性胰腺炎、上消化道出血、食管炎、各類胃炎、胃食管反流病、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、功能性便秘腹瀉、功能性消化不良、消化道腫瘤、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等多種疾病。

　　服務(wù)理念：精益求精 服務(wù)到“胃”

　　住院部地址：第二住院大樓15、16樓

　　咨詢電話：0830-3162033

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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