2021年起，李先生就因“急性胰腺炎”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院反復(fù)住院治療。2022年CT檢查出胰腺假性囊腫（12.1*6.9cm），但因?yàn)闆](méi)有癥狀，就決定繼續(xù)觀察，沒(méi)放在心上。

　　直到一個(gè)月前，李先生出現(xiàn)了腹痛、腹脹癥狀，意識(shí)到多半胰腺又出毛病了，便來(lái)到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院肝膽胰外科住院治療。

　　檢查發(fā)現(xiàn)，原有的胰腺假性囊腫體積已經(jīng)擴(kuò)大到14.5×20.4cm，由于體積巨大，已經(jīng)壓迫到了周?chē)M織器官，需要立即手術(shù)切除。

　　李先生聽(tīng)到要手術(shù)十分抗拒。脾胃·風(fēng)濕免疫病科副主任兼腔鏡中心副主任（主持工作）李麗副教授綜合評(píng)估了李先生的病情后，決定為李先生實(shí)施超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰腺假性囊腫穿刺置管引流術(shù)。

　　“超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰腺假性囊腫穿刺置管引流術(shù)相對(duì)于普通外科手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費(fèi)用低、手術(shù)時(shí)間短、更安全。”李麗副教授介紹道。

治療前

治療后

　　4月10日，在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下，李麗及助手在囊腫與胃壁最緊密處準(zhǔn)確穿刺進(jìn)囊腫腔，切開(kāi)擴(kuò)創(chuàng)、球囊擴(kuò)張，再置入雙豬尾支架，大量褐色囊液便通過(guò)支架涌入胃腔。

　　術(shù)后，李先生腹痛、腹脹的癥狀很快緩解，術(shù)后一周復(fù)查CT，囊腫已基本消退，現(xiàn)已出院。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：

　　脾胃·風(fēng)濕免疫病科副主任兼腔鏡中心副主任（主持工作）李麗副教授

　　胰腺假性囊腫多繼發(fā)于重癥急性胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺損傷，是最常見(jiàn)的胰腺囊性病變。患者常表現(xiàn)為上腹脹滿感、持續(xù)性疼痛、胃排空功能障礙或梗阻性黃疸。

　　巨大胰腺假性囊腫可并發(fā)感染、胰源性胸腹水、囊腫內(nèi)出血、胃腸道梗阻、胰漏等并發(fā)癥，甚至危及生命。

　　假性囊腫的自然消退率在50%以上，但對(duì)于囊腫大于6cm、觀察6周以上仍未見(jiàn)吸收消退者，應(yīng)予以治療。

　　超聲內(nèi)鏡（EUS）引導(dǎo)下胰腺囊腫穿刺引流術(shù)是治療胰腺假性囊腫較為理想的非手術(shù)治療方法之一。

　　在EUS的引導(dǎo)下，可以選擇最佳的部位對(duì)胰腺假性囊腫進(jìn)行穿刺，并在消化道和假性囊腫之間放置引流支架或?qū)Ч?，消除積液，從而消除囊腫，達(dá)到治療目的。

　　主要適應(yīng)癥：

　　1.胰腺假性囊腫引起持續(xù)癥狀，如腹痛/早飽等。

　　2.胰腺假性囊腫壓迫胃腸壁出現(xiàn)胃流出道梗阻、十二指腸梗阻、體重減輕等。

　　3.胰腺假性囊腫壓迫膽總管引起發(fā)熱、黃疸。

　　4.胰腺假性囊腫體積迅速增大。

　　5.胰腺假性囊腫并發(fā)感染、出血。

（馬艷萍　梁龍杰）

編輯：李永鑫

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