近日，一名16歲的花季少女在吃飯時(shí)，不慎將鋼絲牙套吞下去了卡在食管中段狹窄處，情況十分危急，家人趕緊將她送到西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院。

　　最終，在醫(yī)院消化內(nèi)科、胸外科、內(nèi)鏡醫(yī)學(xué)部、麻醉科、影像科、急診科等多學(xué)科配合下，手術(shù)僅用幾分鐘，醫(yī)生們就將牙套順利取出。

　　“醫(yī)生，我女兒把牙套吞進(jìn)肚子里了，麻煩你們盡快安排手術(shù)幫她取出來(lái)?！?月15日下午快要下班了，一位中年婦女?dāng)v扶著一位少女來(lái)到西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部，少女一臉痛苦地捂著胸口，額上滲出汗珠。

　　急診科何文揚(yáng)醫(yī)生立即聯(lián)系了正在上門(mén)診的消化內(nèi)科副主任（主持工作）鐘曉琳教授。為了明確異物的情況，影像科立即為女孩拍了CT片，發(fā)現(xiàn)這顆牙套長(zhǎng)約3厘米，帶有彎曲的鋼絲，卡在了食管中段狹窄處（心臟水平）。

　　更可怕的是，從影像片子上看，牙套上的鋼絲可能已經(jīng)刺破食道，緊鄰主動(dòng)脈，又由于金屬在攝片時(shí)會(huì)產(chǎn)生偽影，很難判斷鋼絲尖端和主動(dòng)脈的關(guān)系，不除外已經(jīng)穿入主動(dòng)脈的可能。

　　由于牙套有鋼絲鉤，很容易劃傷、穿透管壁，導(dǎo)致出血或者穿孔，而且嵌頓時(shí)間越長(zhǎng)越危險(xiǎn)，如果已經(jīng)穿破主動(dòng)脈，貿(mào)然取出，很可能會(huì)危及女孩生命。

　　為了保障病人安全，鐘曉琳教授又聯(lián)系到正在門(mén)診的胸外科戴天陽(yáng)教授，經(jīng)胸外科、消化內(nèi)科及耳鼻咽喉頭頸外科多學(xué)科討論，醫(yī)生們一致認(rèn)為，通過(guò)內(nèi)鏡取出食管異物是最微創(chuàng)的治療方式，但是又存在異物已經(jīng)穿透的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)外科手術(shù)比較直接，但又會(huì)給患者造成較大的手術(shù)創(chuàng)傷。

　　為了解決這個(gè)“兩難”的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)病人利益的最大化和創(chuàng)傷的最小化，經(jīng)過(guò)討論后，決定將患者收入胸外科急診手術(shù)，在麻醉科和內(nèi)鏡醫(yī)學(xué)部地配合下，由消化內(nèi)科先用內(nèi)鏡取異物，一旦發(fā)現(xiàn)患者的食道、主動(dòng)脈受損，胸外科專(zhuān)家就馬上“接力”手術(shù)治療，并對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)都一一提前做了預(yù)案。

　　接著，醫(yī)務(wù)人員們開(kāi)始“緊急總動(dòng)員”，很快，消化內(nèi)科鐘曉琳、楊偉興、范家皓，胸外科戴天陽(yáng)、李淵醫(yī)生，內(nèi)鏡中心王旭宇護(hù)師，還有麻醉科多名醫(yī)護(hù)人員就集結(jié)在醫(yī)院手術(shù)室。非常幸運(yùn)的是，醫(yī)生用內(nèi)鏡進(jìn)入食管后發(fā)現(xiàn)異物并未穿透食道、主動(dòng)脈等重要器官，并且通過(guò)精準(zhǔn)調(diào)整異物方向，迅速地將食管異物取出，在取出過(guò)程中沒(méi)有造成食道粘膜的任何損傷，在場(chǎng)的所有人都松了一口氣，都在為這個(gè)女孩感到慶幸，目前這個(gè)女孩在胸外科精心治療后痊愈出院回學(xué)校上課。

手術(shù)順利完成，醫(yī)務(wù)人員們也為自己點(diǎn)個(gè)贊

　　“真正以病人為中心的多學(xué)科配合才能使病人利益最大化，取異物并不難，難得的是，一群本該下班或已經(jīng)下班的醫(yī)護(hù)人員，共同匯聚在手術(shù)室，為了一個(gè)目標(biāo)的堅(jiān)守和努力?！辩姇粤战又f(shuō)到，“這種多學(xué)科合作已經(jīng)不是第一次了，前不久，消化內(nèi)科朱清亮醫(yī)生也在胸外科和麻醉科保駕護(hù)航下，取了一個(gè)在食管嵌頓已經(jīng)引起氣胸的魚(yú)刺，也避免了外科手術(shù)。雖然兩個(gè)病人都比較順利，但是如果沒(méi)有胸外科和麻醉科護(hù)航，僅靠?jī)?nèi)鏡操作，一旦出現(xiàn)重要臟器損傷，后果不堪設(shè)想?！?/p>

　　據(jù)消化內(nèi)科住院總醫(yī)生范家皓介紹，在西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，上述緊急取異物的事件時(shí)有發(fā)生。消化道異物指消化道內(nèi)不能被消化且未及時(shí)排出而滯留在胃腸道的各種物體，如魚(yú)刺、雞骨頭、鴨骨架、回形針、硬幣、棗核、紐扣等等，患者多為老年人和兒童。絕大多數(shù)異物可在喉鏡或者胃鏡下取出，但對(duì)于一些異物位于大血管旁邊的時(shí)候就會(huì)增加極大的風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)還得行外科手術(shù)治療。所以，“異物雖小，風(fēng)險(xiǎn)要命”。建議廣大市民朋友當(dāng)誤食異物后一定要盡早到正規(guī)醫(yī)療場(chǎng)所就醫(yī)。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院　文/黃黎　陳猛　圖/科室提供）

編輯：李永鑫

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