幾天前，在西藏連上兩個夜班的熊先生開始出現(xiàn)頭暈頭痛，吃完一盒止痛藥后程度不減反增，并出現(xiàn)惡心嘔吐、四肢麻木的癥狀，在當地醫(yī)院就診后沒有找到病因，于是趕緊乘飛機回到家鄉(xiāng)瀘州。

　　連續(xù)幾天的頭痛失眠、嘔吐脫水、全身麻木無力等，讓熊先生的思維出現(xiàn)了混亂，一種瀕死感從心底油然而生并揮之不去，惶恐不安。幾經打聽，家人聯(lián)系到西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院神經內科劉天助博士。醫(yī)院為熊先生開通綠色通道，并迅速完成了相關檢查。

　　經劉天助博士細致分析和診斷，熊先生所患為一種罕見疾病——顱內靜脈竇血栓，因病情危急，熊先生需要趕緊做手術清除血栓。

　　于是，劉天助博士緊急從下派地宜賓高縣趕回瀘州，其團隊半夜為熊先生完成了顱內靜脈竇血栓清除術，用時三小時，從熊先生的雙側頸靜脈、顱內靜脈竇內取出大量血栓。

手術過程照片

術前術后對比圖

　　術后，熊先生頭痛頭暈、惡心嘔吐、四肢麻木無力等癥狀快速減輕。睡了一個安穩(wěn)覺后，所有癥狀進一步消退，熊先生這才確信，這一段恐怖的經歷終于結束了。

術后第三天，患者癥狀已完全消失

　　劉天助博士提醒，如反復頭痛，特別是原因不明的急性劇烈頭痛患者要及時就診，盡早明確病因才能更好地對癥下藥。

　　劉天助

　　博士

　　博士后

　　神經內科副主任

　　擅長腦動脈急性閉塞、腦靜脈竇血栓、腦動脈狹窄、腦動脈夾層、腦出血、腦動脈瘤、腦血管畸形、腦動靜脈瘺、海綿竇瘺、惡性鼻出血等疾病的診斷和介入（微創(chuàng)）治療。

　　城北門診時間：周三、四上午

　　水井溝門診時間：周日上午

　　什么是顱內靜脈竇血栓？

　　顱內靜脈竇血栓是一種少見的腦血管病，是指因感染、內皮損傷、高凝狀態(tài)等導致顱內靜脈竇及腦靜脈內血栓形成，約占所有腦卒中的0.5%~1%，雖發(fā)病率很低，卻是一個非常兇險的疾病。由于缺乏特異的臨床癥狀，其漏診率可達到73%，40%患者的平均診斷時間都在10天以上。

　　臨床表現(xiàn)

　　主要臨床表現(xiàn)為顱內高壓

　　頭痛是最常見的癥狀，約90%的病人可表現(xiàn)為頭痛，如頭痛劇烈可合并惡心、嘔吐以及視力下降。

　　局灶性腦損害

　　約40%～60%的患者可出現(xiàn)局灶性腦損害，主要表現(xiàn)為肢體無力、麻木，言語不清、視物不清等。

　　癇性發(fā)作

　　40%的患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作，主要表現(xiàn)為突發(fā)意識不清、四肢抽搐，圍產期患者甚至高達76%。

　　硬腦膜動靜脈瘺

　　其發(fā)生率可達39%，可出現(xiàn)頭痛、搏動性耳鳴、顱內出血等表現(xiàn)。

　　常見病因

　　病因可分感染性與非感染性兩大類，亦有其他不明原因。

　　1）感染性：

　　繼發(fā)于眼眶、面部、乳突、鼻竇的感染，以及化膿性腦膜炎、腦膿腫、敗血癥等疾病。

　　2)非感染性：

　　多見于妊娠和圍產期；

　　口服避孕藥；

　　血小板增多癥、紅細胞增多癥或先天性、后天性心臟?。?/p>

　　嚴重脫水；外傷、消耗性疾病等。

　　治療方式

　　顱內靜脈竇血栓的治療目標在于促進靜脈竇再通、恢復靜脈竇順向血流，從而達到減輕癥狀、改善預后的目的。大致可以分為以下幾種治療方式：

　　抗凝藥物治療

　　作為顱內靜脈竇血栓治療的首選，抗凝治療旨在抑制血栓進展，同時也能起到預防腔靜脈血栓形成、減少發(fā)生肺栓塞等危急重癥的風險，以及為下一步血管再通創(chuàng)造條件。在無特殊抗凝禁忌證的情況下，早期可以抗凝治療。

　　溶栓藥物治療

　　常用的溶栓藥物有重組組織型纖溶酶原激活物和尿激酶。   

　　血管內介入治療

　　目前使用血管內介入治療開通堵塞的靜脈竇已經廣泛應用。

　　具體方法包括機械碎栓（借助機械裝置使血栓松動、破碎，同時配合血栓抽吸裝置將血栓抽出體外）和機械取栓（利用血管內支架等裝置破碎和抓取血栓）。在血管內介入治療的同時，還可以結合上述的血管內溶栓藥物治療。

　　預防顱內靜脈竇血栓小建議：

　　1、對有明確基礎病因的，如感染、嚴重脫水、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病等應盡早進行治療。

　　2、起居規(guī)律，保證充足的睡眠，飲食均衡，保證充足的營養(yǎng)，心、肺、腎功能正常的情況下，每日正常飲水量應達2000-2500毫升。多飲水有利于降低血液粘度，減少靜脈竇血栓形成。

神經內科

　　神經內科是國家中醫(yī)臨床研究基地重點病種（出血性中風?。款^科室、國家區(qū)域中醫(yī)腦病診療中心、國家臨床重點?？?、國家中醫(yī)藥管理局“十二?五”重點專科、國家衛(wèi)健委腦卒中篩查與防治基地、國家中醫(yī)藥管理局“中醫(yī)藥防治重大疑難疾?。ㄖ酗L病）能力建設推廣”單位、四川省中醫(yī)?？颇X病診療中心、四川省中醫(yī)腦病專業(yè)醫(yī)療質量控制中心、四川省重大疾?。ㄖ酗L?。┲嗅t(yī)藥防治技術協(xié)作中心、中醫(yī)神經內科GCP基地、四川省神經內科住院醫(yī)師培訓基地，碩士及博士研究生培養(yǎng)科室，博士后科研流動工作站。

　　科室擁有重癥監(jiān)護儀、DSA、康復治療儀、無創(chuàng)顱內壓檢測儀、視頻腦電圖、前庭功能檢測儀等多種先進設備，“移動CT卒中救護車”是將急性缺血性腦卒中的神經癥狀學檢查、生命功能監(jiān)測，CT診斷、靜脈溶栓和遠程會診融為一體的移動卒中單元，對腦卒中患者提供院前快速、及時、安全、高效的診斷、治療，贏得救治的“黃金時間”，將急性缺血性腦卒中的CT診斷與溶栓前移至院前。

　　科室開展了急性腦梗死靜脈溶栓、橋接及動脈取栓治療，顱內外動脈支架植入，動脈瘤血管內栓塞，以及常規(guī)/動態(tài)腦電圖、視頻腦電監(jiān)測、肌電圖、誘發(fā)電位，并開展了具有特色的中醫(yī)藥康復治療：針刺、熏蒸、艾灸、穴位敷貼等。

　　科室運用中醫(yī)、中西醫(yī)結合、針灸、康復訓練、理療、按摩等方法綜合治療各種神經系統(tǒng)常疾病：腦血管疾?。毙阅X梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血）、炎性脫髓鞘疾病、多種變性疾?。ㄗ渲泻笳J知障礙、癡呆、帕金森病、運動神經元?。?、代謝及遺傳性疾病、焦慮和抑郁癥、癲癇及周圍神經病變等?？剖易o理團隊對昏迷、重癥、長期臥床、鼻飼、導尿等患者有豐富護理經驗，為其早期康復提供了保障。

　　科室現(xiàn)有多種?？圃簝戎苿?，如：蛭龍活血通瘀膠囊、顱痛顆粒、麝香化瘀醒腦顆粒、通竅益智顆粒等，臨床療效顯著。

　　咨詢電話：0830-2583658

　　住院部地址：傳承創(chuàng)新大樓（第三住院大樓）10樓、11樓

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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