近日，合江縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷科成功為一患者開展左肩鎖關(guān)節(jié)脫位袢鋼板復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

該患者因外傷致左肩部疼痛、活動受限，左肩鎖關(guān)節(jié)壓痛明顯，肩關(guān)節(jié)活動受限，琴鍵征(+)。入院后檢查提示，左肩鎖關(guān)節(jié)脫位(RockwoodⅢ型)。

如果采用常規(guī)手術(shù)——鎖骨鉤鋼板復(fù)位固定，這種方法創(chuàng)傷較大，且需要在術(shù)后6~12個月內(nèi)二次手術(shù)取出鋼板，術(shù)后可能出現(xiàn)肩部疼痛和鋼板取出后脫位復(fù)發(fā)。

經(jīng)骨傷科團(tuán)隊術(shù)前病例討論后，擬行可調(diào)節(jié)帶袢鋼板內(nèi)固定術(shù)，可減少手術(shù)創(chuàng)傷、恢復(fù)快。

在充分與患者及家屬溝通并征得同意后，由科主任陳寶華主刀，手術(shù)順利，術(shù)中透視復(fù)位效果良好，達(dá)到預(yù)期效果。術(shù)后患者左肩部疼痛感輕微，左肩關(guān)節(jié)可基本正?；顒?，功能較術(shù)前有明顯改善。

術(shù)中C臂透視

可調(diào)節(jié)帶袢鋼板有限切開內(nèi)固定術(shù)后

術(shù)后切口照片

肩鎖關(guān)節(jié)脫位是臨床常見肩關(guān)節(jié)損傷，可因直接暴力或間接暴力而引起脫位，肩鎖關(guān)節(jié)部出現(xiàn)畸形移位，對患者的肩鎖關(guān)節(jié)運動及功能造成較大影響，從外觀上看，多數(shù)患者鎖骨遠(yuǎn)端 “翹”起來了。

而可調(diào)節(jié)帶袢鋼板，是目前比較新穎的一種微創(chuàng)手術(shù)方式，通過重建喙鎖韌帶，最大程度地恢復(fù)喙突和鎖骨間連接的生理特性。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有較多優(yōu)點！

1、更符合人體生物力學(xué)、更解剖性的固定、柔性固定；

2、創(chuàng)傷?。▋蓷l長約1.5cm切口，傳統(tǒng)切口6cm左右）、并發(fā)癥少、痛苦小、恢復(fù)時間短；

3、無需二次手術(shù)取出內(nèi)固定物；

4、同樣也適用于鎖骨遠(yuǎn)端的骨折內(nèi)固定。

傳統(tǒng)鎖骨鉤鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（需二次行內(nèi)固定物取除）。

陳寶華介紹，肩鎖關(guān)節(jié)脫位是臨床常見肩關(guān)節(jié)損傷之一，占肩部脫位的12%，肩鎖關(guān)節(jié)對盂肱關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)起到了協(xié)同作用，一旦損失對肩部影響較大。

治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)方法有張力帶、鎖骨鉤鋼板、縫合錨釘、Bosworth螺釘、可調(diào)節(jié)帶袢鋼板等。其中微創(chuàng)植入可調(diào)節(jié)帶袢鋼板是創(chuàng)傷骨科的新術(shù)式，它保留了部分肩鎖關(guān)節(jié)功能及該關(guān)節(jié)的微動功能，且鈦合金材質(zhì)，生物相容性較好，不影響CT或MRI檢查，可長期存留體內(nèi)，避免了二次手術(shù)的痛苦及醫(yī)療費用，可以做到創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、功能好，患者更容易接受。

近年來，醫(yī)院骨傷科團(tuán)隊已成功開展多例可調(diào)節(jié)袢鈦板固定治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好。