近日，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院感染科主治醫(yī)師肖科，在世界領(lǐng)先醫(yī)學(xué)期刊《The new england journal o f medicine》（影響因子158.5分）上在線發(fā)表個(gè)案報(bào)道《Testicular Tuberculosis》，講述了臨床上非常罕見(jiàn)的肺部無(wú)結(jié)核病灶，僅有單純睪丸結(jié)核的病例。

　　一年前，一名42歲的男子因左睪丸無(wú)痛性增大到西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就診，體格檢查顯示左睪丸增大。磁共振成像顯示左側(cè)睪丸分葉腫塊，伴有不均勻強(qiáng)化；胸部CT掃描未見(jiàn)異常改變。為排除腫瘤明確診斷，進(jìn)行了睪丸切除術(shù)。切除睪丸外觀顯示壞死結(jié)節(jié)改變，組織病理學(xué)檢查顯示肉芽腫性炎癥伴干酪樣壞死，實(shí)時(shí)聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)測(cè)定法鑒定了結(jié)核分枝桿菌，明確診斷為睪丸結(jié)核。該患者療程結(jié)束后，目前隨訪恢復(fù)良好。

　　該類型結(jié)核的發(fā)現(xiàn)具有以下意義：一是類型非常罕見(jiàn)，一般結(jié)核90%以上都是肺結(jié)核，即使有肺外結(jié)核絕大多數(shù)都合并有肺結(jié)核或既往曾有肺結(jié)核病史。其二發(fā)病部位又是生殖系統(tǒng)，男性生殖系統(tǒng)結(jié)核又以附睪結(jié)核為主，而睪丸結(jié)核罕見(jiàn)，且睪丸腫大又是不均勻強(qiáng)化包塊，癥狀不典型，特別容易和睪丸惡性腫瘤混淆。其三，該患者有典型的病理改變及分子生物學(xué)診斷支持外加影像學(xué)證據(jù)，診斷準(zhǔn)確。這些都為以后類似患者診斷與鑒別診斷提供了非常好的思維方式及方法。

　　供稿醫(yī)生>>

　　肖科  

　　感染科 主治醫(yī)師

　　擅長(zhǎng)常見(jiàn)感染性疾病的診治，專長(zhǎng)為艾滋病機(jī)會(huì)性感染、結(jié)核病及抗菌藥物的合理運(yùn)用。

　　主持科研課題2項(xiàng)，在中文核心、SCI等各級(jí)專業(yè)期刊發(fā)表論文20余篇。

　　門診時(shí)間：忠山院區(qū)結(jié)核門診，每周五下午。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院　文/黃富禮　圖/肖科）

編輯：李永鑫

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