肝癌，2018年，62歲的李先生因“肝區(qū)不適”到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院就診。肝膽病科副主任王曉棟副教授接診為其完善相關(guān)檢查后，發(fā)現(xiàn)其有丙型病毒性肝炎、肝硬化，同時考慮為腫瘤性病變，且瘤體巨大。為進(jìn)一步明確病變性質(zhì)，經(jīng)患者同意為其進(jìn)行了肝臟占位組織穿刺活檢，病理診斷：肝細(xì)胞肝癌IIIa期，已經(jīng)是晚期了。

　　針對患者病情并結(jié)合影像學(xué)檢查，考慮其伴有門靜脈癌栓形成、肝動脈門靜脈瘺可能，無手術(shù)切除指針，于是王曉棟副教授建議患者可采取“肝動脈造影+灌注化療栓塞術(shù)”的治療方案。但患者家屬堅持保守治療為主，并且拒絕進(jìn)一步介入治療，王曉棟反復(fù)與其溝通后，決定采用“靶向聯(lián)合中醫(yī)中藥治療”，患者需定期到醫(yī)院復(fù)診。

　　經(jīng)過3個月的治療，患者甲胎蛋白明顯下降，復(fù)查影像學(xué)結(jié)果提示：腫瘤病灶減小，遂繼續(xù)該方案治療，同時啟動抗丙肝病毒治療。

　　之后，定期3個月復(fù)查一次，患者病情持續(xù)向好，甲胎蛋白回降至正常，影像學(xué)未再見腫瘤病變。

2018年檢查結(jié)果

2023年9月檢查結(jié)果

　　王曉棟

　　副教授

　　副主任醫(yī)師

　　肝膽病科副主任

　　擅長中西醫(yī)結(jié)合治療各種急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌、肝硬化頑固性腹水、反復(fù)上消化道出血、肝功能衰竭等。尤其擅長微創(chuàng)治療肝囊腫、肝膿腫、肝血管瘤等及影像引導(dǎo)下肝腫瘤微波及冷凍微創(chuàng)消融治療。

　　城北門診時間：周一、三下午

　　肝臟是一個沉默寡言的器官，不叫疼不叫累，帶著傷也在繼續(xù)工作，身體并沒有特別明顯的不適。于是肝臟損傷持續(xù)惡化，最終可能就釀成了肝癌。

　　從肝炎發(fā)展成肝癌只需三步

　　“長期肝炎可能會發(fā)展成肝癌?！蔽髂厢t(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院大內(nèi)科副主任兼肝膽病科主任汪靜教授提醒，肝病重在防治，切勿因拖延演變成為肝癌。無論是脂肪肝還是乙肝等病毒性肝炎的患者，都要做好長期管理，以免惡化到肝癌階段。
　　從肝炎到肝癌的演變過程，是典型的三部曲，即肝炎-肝硬化-肝癌。

　　第1步：肝炎

　　感染了乙肝病毒，病毒在體內(nèi)增殖會激活機(jī)體免疫，在清除病毒的過程中，會造成免疫損傷，導(dǎo)致肝細(xì)胞破壞，進(jìn)而形成肝臟炎癥。

　　第2步：肝硬化

　　乙肝病毒增殖會刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)清除病毒，兩者間不斷斗爭，會導(dǎo)致肝損傷、肝臟炎癥的持續(xù)存在。肝臟受損后只能做到瘢痕修復(fù)，表現(xiàn)為肝纖維化，纖維化緩慢進(jìn)展，漸漸使肝臟失去彈性，慢慢變硬，就成了肝硬化。

　　第3步：肝癌

　　肝硬化之后，有的患者可能伴有糖尿病、肥胖、高血脂，內(nèi)分泌紊亂，人體的內(nèi)環(huán)境和免疫系統(tǒng)的功能異常，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)監(jiān)督腫瘤發(fā)生的功能下降，不能清除變異的肝細(xì)胞，就可能會發(fā)生癌變。
　　肝炎早期會出現(xiàn)這個信號！

　　世界衛(wèi)生組織2021年發(fā)文表示，每30秒鐘就有一人死于肝炎相關(guān)疾病。肝炎有多種致病因素，由于病因不同肝炎可分多種類型，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎等。其中，只有病毒性肝炎具有傳染性，病毒性肝炎又包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五種。

　　早期的肝炎患者通常會出現(xiàn)食欲下降、厭油膩和上腹部有持續(xù)的飽脹感等征兆。當(dāng)身體出現(xiàn)這些信號時，就要警惕是不是患上了肝炎。當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，還可能會出現(xiàn)眼睛發(fā)黃，尿黃甚至皮膚發(fā)黃等黃疸的癥狀。

　　查出肝炎該怎么辦？

　　即使得了肝病也不必過于慌亂，做好這4點(diǎn)，讓肝臟重獲健康并不難。

　　1、弄清肝病種類

　　首先要清楚所患肝病的種類。目前常見的肝病誘發(fā)因素有藥物、酒精、脂肪肝、代謝性疾病、病毒感染等，千萬不能連病因都沒弄清楚就不清不楚地開始吃藥。

　　2、堅持治療

　　當(dāng)肝臟疾病發(fā)生時，如果得到積極治療，病情才能穩(wěn)定下來，不然任由疾病發(fā)展，肝臟疾病持續(xù)惡化，就很容易惡化為肝癌。必須重視肝病的對癥治療。

　　3、飲食合理

　　肝病發(fā)生后，不僅要積極治療，還要注意飲食健康，進(jìn)食合理是改善肝病的關(guān)鍵。不要胡吃海塞、飲食不規(guī)律，避免食用辛辣、腌制和發(fā)霉食物。

　　4、合理用藥

　　目前治療肝病的藥物很多，選擇適合的藥物治療直接影響到了疾病的康復(fù)。千萬不要盲目用藥，最好在充分了解疾病后，聽從醫(yī)生安排來選擇藥物。

　　生活中我們該如何預(yù)防肝炎？

　　1、接種疫苗

　　接種疫苗是最經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防方式。兒童按照國家免疫規(guī)劃疫苗程序及時、全程接種乙肝疫苗和甲肝疫苗。如果沒接種過乙肝疫苗且檢測沒有感染過乙肝，就應(yīng)該積極接種乙肝疫苗。

　　2、遠(yuǎn)離酒精

　　飲酒可導(dǎo)致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多種慢性肝病，并且能夠增強(qiáng)乙肝、丙肝病毒等誘發(fā)原發(fā)性肝癌的作用。

　　3、不要熬夜

　　長期疲勞尤其是熬夜，不利于肝臟的休息和自我修復(fù)。

　　4、別亂用藥

　　需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，別自行服藥。盡量避免使用傷肝的藥物，防止藥物性肝炎。

　　5、良好習(xí)慣

　　平時要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在外出時正確佩戴口罩，盡量少去公共場所，也要注意飲食方面的衛(wèi)生，避免吃生冷食品，同時也要定期對室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)。不接觸不明血源和血制品等。

肝膽病科簡介

　　科室主要針對慢性病毒性肝炎、肝硬化及其并發(fā)癥、脂肪性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝病、肝癌及膽囊炎、膽囊術(shù)后綜合癥等肝膽疾病開展中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療和研究，主攻病種為肝硬化和原發(fā)性肝癌。中醫(yī)藥聯(lián)合微創(chuàng)技術(shù)（肝臟介入、微波消融、冷凍消融等）治療原發(fā)性肝癌、肝硬化頑固性腹水、反復(fù)上消化道出血及聯(lián)合人工肝治療肝衰竭等療效顯著。研制了愈肝顆粒、參仁活血顆粒、桂黃降脂顆粒、葛黃解酒顆粒、茵陳四苓顆粒、利肝舒顆粒等6種?？浦苿?。同時開展中藥灌腸、艾灸、中藥臍療、中藥貼敷等多種中醫(yī)特色外治療法。

　　住院部地址：第三住院大樓24樓

　　咨詢電話：0830-2293885

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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