瀘州的王先生患多囊腎及痛風(fēng)多年。4年前，被診斷為尿毒癥，開始透析治療。期間反復(fù)出現(xiàn)黑便，做了胃鏡檢查確診為胃潰瘍出血。經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療后，近4年病情一直穩(wěn)定。

　　近日，王先生由于飲食不節(jié)，出現(xiàn)黑便、嘔血，再次住院治療。入院后，醫(yī)生以西醫(yī)為主，給予輸血、止血等治療，王先生嘔血情況緩解，但仍反復(fù)黑便，沖水為紅色，胃鏡檢查依然是胃潰瘍出血，甚至在透析治療過程中便血出現(xiàn)休克癥狀。

　　病情危急，醫(yī)生反復(fù)予以輸血，在介入下止血治療，但仍無濟(jì)于事。除此之外，王先生還出現(xiàn)了頑固咳嗽、不能平臥癥狀，胸部CT檢查結(jié)果顯示還有肺水腫及少量胸腔積液。此時(shí)診斷明確，但治療棘手，該怎么辦呢？

　　腎病科李小軍副教授查房后，辨證論治，開具了2劑中藥處方。服藥后的第二天，王先生一天都未解大便，初見成效。接著，李小軍副教授再開具了2劑中藥處方，服藥后，王先生大便逐漸轉(zhuǎn)黃，咳嗽大為好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)危為安。

　　李小軍

　　副教授 副主任中醫(yī)師

　　腎病科

　　醫(yī)學(xué)碩士，第五批四川省名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人，意大利薩薩里大學(xué)訪問學(xué)者。從事中醫(yī)腎病臨床工作10余年，擅長經(jīng)方治療難治性腎病綜合征、各種原發(fā)及繼發(fā)性腎臟病、不明原因水腫、尿毒癥瘙癢癥、糖尿病及其并發(fā)癥等。

　　尿毒癥和消化道大出血是兩種非常嚴(yán)重的疾病，當(dāng)它們同時(shí)出現(xiàn)時(shí)治療會(huì)更加困難。

　　尿毒癥為什么容易出血？

　　尿毒癥患者每周2-3次的血液透析，其中絕大部分患者需要使用抗凝劑，加之長期尿毒素的堆積，破壞了血小板的質(zhì)量，有時(shí)數(shù)量也會(huì)減少，同時(shí)存在凝血功能異常。

　　患者長期的鈣磷代謝紊亂、甲狀旁腺功能亢進(jìn)，及隨之而來的腎性骨病的產(chǎn)生，骨頭上的鈣跑到了血管上，導(dǎo)致血管硬化，就容易出血。所以一旦患上尿毒癥，即使透析充分，也容易發(fā)生各種出血性疾病，如齒齦出血、痔瘡出血、胃腸道出血、月經(jīng)期延長等。這不但加重貧血及原有疾病，甚至險(xiǎn)象環(huán)生。

　　尿毒癥合并消化道出血治療起來非常棘手，往往一個(gè)案例牽動(dòng)全院。腎病科采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，多科室協(xié)作，絕大部分患者都能轉(zhuǎn)危為安。

　　中西醫(yī)結(jié)合治療尿毒癥合并消化道大出血的優(yōu)勢，中醫(yī)和西醫(yī)各有所長能夠取長補(bǔ)短。

　　西醫(yī)通過準(zhǔn)確地診斷和先進(jìn)的技術(shù)手段，能夠迅速明確出血原因及病灶，同時(shí)給予針對(duì)性地治療；而中醫(yī)則注重整體觀念和辨證施治，能夠調(diào)節(jié)患者機(jī)體狀態(tài)，并在西醫(yī)出現(xiàn)技術(shù)瓶頸時(shí)最大程度發(fā)揮全身治療的作用。

　　同時(shí)，中醫(yī)的輔助治療還可以減少西藥的用量和副作用，提高患者的耐受性和依從性。

　　中西醫(yī)結(jié)合治療還可以縮短患者的治療周期和降低醫(yī)療費(fèi)用，往往能起到1+1＞2的效果。

　　慢性腎病患者請(qǐng)注意

　　1、切不可亂服藥物，尤其是止痛劑，腎毒性藥物，一切應(yīng)在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下用藥。

　　2、已經(jīng)透析的患者，應(yīng)充分透析，反而能減少出血風(fēng)險(xiǎn)。

　　3、合并有慢性胃腸道疾病的患者應(yīng)積極治療，且定期復(fù)查，不能抱有僥幸心理。

腎病科簡介

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院腎病科系國家區(qū)域（中醫(yī)）腎病診療中心，衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)?？?，國家中醫(yī)藥管理局“十二·五”重點(diǎn)?？?，四川省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？?，碩士研究生招生單位。科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員近50名，其中教授、主任醫(yī)師4名，副教授、副主任醫(yī)師3名，博士生導(dǎo)師2名，碩士生導(dǎo)師3名，博士2名，碩士11名，四川省名中醫(yī)2名，享受國務(wù)院政府特殊津貼專家1名，四川省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人1人，四川省中醫(yī)藥管理局學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人2名，全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師2名及學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人3名。

　　科室采用中西醫(yī)結(jié)合手段診治急慢性腎炎、腎病綜合征、急慢性腎衰竭、IgA腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、高血壓腎損害、尿路感染、腎結(jié)石、痛風(fēng)等，療效顯著。尤其擅長中醫(yī)多途徑聯(lián)合給藥治療慢性腎衰竭，中醫(yī)分階段中藥配合激素治療難治性腎病綜合征。開展腎穿刺活檢術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、結(jié)腸透析、血液透析、血液透析濾過、CRRT、血液灌流等多種特色診療技術(shù)。以芪石腎舒膠囊、腎纖康顆粒為代表的多種?？浦苿┥钍芑颊吆迷u(píng)，采用“穴位敷貼”治療慢性腎臟病豐富了中醫(yī)“內(nèi)病外治”理論。

　　腎病科電話：0830-3161252

　　地址：第三住院大樓（傳承創(chuàng)新大樓）23樓

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

關(guān)注川南在線網(wǎng)微信公眾號(hào)
長按或掃描二維碼 ，獲取更多最新資訊 其他