10月14日中午，家住合江縣神臂城鎮(zhèn)的李婆婆，在院壩里收拾柴禾堆時(shí)被一條蝮蛇咬傷，后被送往西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部（中毒中心）接受救治。入院后，李婆婆驚奇地發(fā)現(xiàn)，與她有同樣遭遇的“病友”竟然還有5位……

　　農(nóng)婦干活遭毒蛇咬傷，自行處理后送往醫(yī)院。

　　“我當(dāng)時(shí)正在翻柴禾堆，一條大蛇突然躥出來(lái)，狠狠在我腳踝上咬了一口?！崩钇牌呕貞浾f(shuō)，這條蛇的體型比較大、棕褐色、頭部有點(diǎn)倒“V”字形，身長(zhǎng)超過(guò)1米。

　　當(dāng)李婆婆發(fā)出驚叫后，她的兒媳婦迅速?gòu)奈堇锱艹鰜?lái)，一邊驅(qū)趕蛇，一邊用手機(jī)拍下了蛇的照片和視頻。

　　“我們村里過(guò)去經(jīng)常有遭蛇咬的，很容易判斷出是一條毒蛇，大概也知道該怎么處理。”李婆婆說(shuō)，她先是用長(zhǎng)布條綁緊腳踝上方的小腿部，再用家里的白酒清洗傷口，打電話請(qǐng)村里的捕蛇人帶來(lái)草藥涂抹……

　　簡(jiǎn)單處理傷口之后，在兒媳婦的陪伴下，李婆婆來(lái)到鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療。醫(yī)生建議：衛(wèi)生院沒有抗蛇毒血清，必須盡快到大醫(yī)院去治療。

　　當(dāng)日下午3點(diǎn)30分左右，李婆婆來(lái)到西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部（中毒中心）接受救治。“當(dāng)時(shí)下車的時(shí)候，我婆婆整條腳踝已經(jīng)完全發(fā)紫腫脹，稍微觸碰一下就感到如鉆心般疼痛?！崩钇牌诺膬合秉S女士說(shuō)，她拿出手機(jī)給醫(yī)生看蛇的照片和視頻，醫(yī)生一眼就確認(rèn)是矛頭蝮，俗稱烙鐵頭蛇。

　　一天內(nèi)收治3名患者，民間的傷口處理“標(biāo)準(zhǔn)流程”不可取。

　　入院后李婆婆發(fā)現(xiàn)，除她之外，當(dāng)天醫(yī)院里還有5位患者，均是遭蝮蛇咬傷。

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部主治醫(yī)師田野介紹到：每年3至10月，是各類毒蛇出沒的季節(jié)，其中夏季是最頻發(fā)的季節(jié)?！拔以杭痹\醫(yī)學(xué)部每年收治毒蛇咬傷患者約在100名左右?！?/p>

　　田野介紹，瀘州比較常見的毒蛇有原矛頭蝮蛇、短尾蝮蛇、竹葉青（蝮蛇科的一種）、五步蛇（尖吻腹）等，幾乎全部都是蝮蛇科的毒蛇。

　　“毒蛇的毒液主要分三種，分別是血液毒類，神經(jīng)毒類和細(xì)胞毒類，蝮蛇科的毒液大部分屬于是血液毒，會(huì)導(dǎo)致傷者肢體腫脹、凝血功能異常，少數(shù)會(huì)出現(xiàn)皮膚壞死，治療毒蛇咬傷唯一切實(shí)有效的藥物是抗蛇毒血清免疫球蛋白（抗蛇毒血清）?！?/p>

　　對(duì)于李婆婆按加壓包扎——白酒清洗——草藥涂抹的“民間流程”處理傷口，田野表示并不科學(xué)，“如果是神經(jīng)毒液，加壓包扎是正確的，可以延緩毒液被全身吸收。但此方法在被血液毒類毒蛇咬傷后的處理中不建議，加壓固定法可能會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈供血不足和組織壞死。另外，外敷草藥，會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。”

　　田野說(shuō)，處理蝮蛇科蛇毒的正確做法是：讓傷者避免用力奔跑，減少患肢活動(dòng)，不要緊張，予以保暖，受傷肢體應(yīng)寬松包扎，固定于功能位，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至最近的有抗蛇毒血清的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。

　　盡早合理使用抗蛇毒血清，可明顯減輕癥狀，縮短病程。

　　據(jù)了解，目前共有5位毒蛇咬傷患者在西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部（中毒中心）接受治療，其中僅10月16日一天就接收了3位患者。在注射抗蛇毒血清治療后，所有患者均已脫離生命危險(xiǎn)。

　　“我的腳踝已經(jīng)開始消腫，醫(yī)生說(shuō)我明天可以轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)觀察治療”李婆婆說(shuō)

　　田野表示，盡早合理使用抗蛇毒血清后，可明顯減輕患者的癥狀，縮短病程。目前，李婆婆已經(jīng)基本康復(fù)。

　　在日常生活中，一旦被蛇咬，我們?cè)撊绾闻袛嗍嵌旧哌€是無(wú)毒蛇呢？

　　“遭毒蛇咬后，傷口多為2個(gè)點(diǎn)狀齒痕，無(wú)毒蛇常為2行或4行點(diǎn)狀的小牙痕。此外，若傷口處出現(xiàn)腫脹、顏色變深、出血不斷，則多為有毒蛇?！?/p>

　　田野再次提醒，因?yàn)o州地區(qū)絕大多數(shù)有毒蛇是蝮蛇科，因此，正確的處理方式應(yīng)是：傷者應(yīng)減少患肢的活動(dòng)，受傷肢體應(yīng)寬松包扎，固定于功能位，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至最近的有抗蛇毒血清的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。

　　陳睦虎

　　急診醫(yī)學(xué)部副主任（主持工作），主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師

　　從事院前院內(nèi)急診急救、急危重病救治工作20余年，擅長(zhǎng)多發(fā)傷復(fù)合傷、創(chuàng)傷重癥和急腹癥等危重疾病的診治。

　　田野

　　主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士

　　從事急診醫(yī)學(xué)臨床、教學(xué)、科研工作10余年，擅長(zhǎng)急危重癥的診療。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院）

編輯：游江

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