近日，輾轉多地求醫(yī)、均被拒之門外的王叔叔終于在瀘州市人民醫(yī)院拆下了他身上“巨型炸彈”，而這個“炸彈”的尺寸讓人頗為驚訝...

　　一年多以前，51歲的王叔叔檢查出身體內(nèi)有不明包塊。這個包塊位于右側胸腔和腹腔，分別約9×5cm、8×5cm。

　　后來，包塊的生長逐漸失控，越長越大。由于包塊巨大，長在多部位，而且王叔叔還患有“獲得性免疫缺陷綜合征”，手術難度大、風險高，王叔叔去了多個城市求醫(yī)，卻均被拒之門外?！?/p>

　　輾轉來到瀘州市人民醫(yī)院胸心外科后，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，王叔叔的右胸壁、右側胸腔、右腹膜后內(nèi)分別有約10×8×5cm、18×15×10cm、22×16×15cm的巨大腫瘤。

胸壁腫瘤與胸腔、胸壁界限不清

胸腔內(nèi)腫瘤壓迫右肺、腫瘤與膈肌界限不清

內(nèi)推擠到右側腹腔內(nèi)容物至脊柱右側邊緣，向下達髂窩并將右腎推擠到平臍水平

　　術前病理考慮該包塊的性質為“脂肪來源腫瘤”，如果不及時摘除，腫瘤將進一步壓迫重要臟器，威脅生命。

　　外科手術是拯救王先生的唯一辦法。

　　為全面評估風險，制定完善的手術方案，10月7日，醫(yī)院醫(yī)務部召集胸心外科、感染科、呼吸內(nèi)科、血管外科、肝膽外科、泌尿外科、介入導管室、麻醉科、醫(yī)學影像科等9個科室的專家進行多學科會診，對術前、術中、術后風險制定了詳盡的預案，以保證手術的順利和患者的安全。在確定“獲得性免疫缺陷綜合征”不是手術禁忌癥后，經(jīng)過充分準備，確定手術。這是一次新的挑戰(zhàn)!

　　術前1天，介入導管室主治醫(yī)師潘勇成功將術前判定的主要腫瘤血供動脈栓塞，減少術中出血、避免術中大出血；術前，泌尿外科副主任醫(yī)師敖建平先行右側輸尿管D-J管置入預防輸尿管損傷；術中，麻醉科副主任醫(yī)師朱宏瑋、手術室護理團隊全程保駕護航。胸心外科主任何坤、肝膽外科副主任吳濤以“雙主刀”模式按術前預定手術入路、術中預案等進行手術。

　　手術比想象中還要復雜，但憑借長期完成復雜胸腔、腹腔手術中所積累的豐富經(jīng)驗，專家團隊攻克了一個又一個難題，謹慎而堅定地向前推進。專家團隊先切除胸壁、胸腔內(nèi)瘤體，再逐步游離后腹膜腫瘤周圍組織，直至完整切除后腹膜腫瘤。

　　3小時后手術順利完成。術后病理示：高分化脂肪肉瘤。術后王叔叔恢復良好，康復出院，目前隨訪無異常。

　　據(jù)胸心外科主任何坤介紹，因為腫瘤巨大，手術可操作空間小，而且腫瘤周圍都是重要臟器，尤其是腫瘤侵犯右肺、膈肌，與肝臟、腎臟、輸尿管，升結腸、血管神經(jīng)等器官、組織關系緊密。血管一旦損傷，可導致致命性大出血，危及生命，而且重要血管和神經(jīng)損傷，還可能導致患者終身殘廢。市人民醫(yī)院敢接下這個“燙手山芋”，靠的是團隊豐富的臨床經(jīng)驗和精湛的技術，手術成功得益于醫(yī)院多學科協(xié)作診療模式。

　　在此，也提醒廣大患者，出現(xiàn)不明原因的胸背部、腰部疼痛等癥狀時，建議進行CT檢查。當發(fā)現(xiàn)病變時，請到正規(guī)醫(yī)院咨詢就診。

（來源：瀘州市人民醫(yī)院）

編輯：游江

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