川南在線 發(fā)布時間:2024-01-07
去年11月,31歲的患者張某在家中被大理石桌子砸斷右手3根手指,輾轉(zhuǎn)多地就診后來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院就診,急診科以“右手食指、中指、環(huán)指多指完全離斷”收入骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組。
值班醫(yī)生王波接診處理,由于當(dāng)時患者指體離斷約20小時,且離斷手指未妥善保存,再植難度大,術(shù)后壞死風(fēng)險高。
隨即,科室副主任陳孝均、醫(yī)療組長劉安銘、主管醫(yī)生王波共同為患者制定了急診手術(shù)方案:右手食指、中指、環(huán)指斷指再植術(shù),手術(shù)歷時6小時,術(shù)中吻合血管近20條,最終為患者保指成功,保住了一個青年人的希望。
患者送來錦旗以表感謝
醫(yī)學(xué)碩士
擅長斷指/趾/肢再植,慢性創(chuàng)面修復(fù),周圍神經(jīng)損傷顯微外科治療,四肢創(chuàng)傷及缺損修復(fù),兒童手足先天畸形矯形治療,手指再造,復(fù)雜四肢創(chuàng)面各種皮瓣修復(fù)。
科普:斷指急救及肢體保存方法
一般來說,根據(jù)斷指損傷的性質(zhì),主要分為切割性、輾壓性和撕裂性三大類。指體斷離后,癥狀明顯,容易診斷。急救方法包括:止血、包扎、保存斷指及迅速轉(zhuǎn)運等四方面。
現(xiàn)場急救
若指體被機(jī)器軋傷,應(yīng)立即停機(jī),迅速取出離斷(軋斷)指體,切不可用倒轉(zhuǎn)機(jī)器的方法取出指體,以防二次損傷。
斷端止血
千萬不要隨意丟棄斷指??捎们鍧嵎罅匣虿剂霞訅喊鷤谥寡?,必要時可用止血帶,但切記每小時放松止血帶一次,放松時間為10-15分鐘。
離斷指正確保存
離斷指用8層以上紗布包裹,置于無漏孔的塑料袋中或醫(yī)用手套內(nèi),扎緊并將袋口朝上,再放置于4°C左右的有冰容器中保存。
切記冰塊與斷指不能直接接觸。斷肢(指)再植手術(shù)越早越好,應(yīng)分秒必爭,一般以外傷后6-8小時為限,早期冷藏或寒冷季節(jié)可適當(dāng)延長。
再植時限與離斷平面有密切關(guān)系。斷指因組織結(jié)構(gòu)特殊,對全身情況影響不大,可延長至12-24小時。
快速轉(zhuǎn)運
將患者的傷手和離斷指包好,可用夾板、繃帶固定,盡快送到就近的醫(yī)院進(jìn)行再植手術(shù)。注意運輸途中患者應(yīng)平臥、抬高傷指。
專家提醒:
斷指之后不要驚慌,一定切記:
1、斷指不可直接與冰塊或冰水接觸,以防凍傷;
2、酒精可使蛋白質(zhì)變性,故絕對禁止將斷離指體直接浸泡于酒精內(nèi);
3、如欲沖洗,只可用生理鹽水;
4、若斷指被雞、鴨等動物吞食,可立即將動物處死,從胃中取出斷指,仍有再植成活的可能。若稍有拖延,斷指則被動物胃液消化變性,難以成活。
(來源:西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院)
編輯:邱果
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