8月28日，作為超聲內鏡領域的標桿性賽事，“2020全國超聲內鏡病例大賽”在上海圓滿落幕。

　　本次大賽由中華消化內鏡雜志主辦。西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院消化內科副教授石蕾斬獲全國第一名，并憑借其在比賽中的出色表現(xiàn)被SCI期刊《Endoscopic Ultrasound》主編孫思予教授現(xiàn)場約稿。

　　據(jù)悉，此次大賽從啟動至今歷時4個月，專家評審團共收到上百例來自全國各地關于超聲內鏡診治的優(yōu)秀病例，通過層層篩選，最終有12位選手脫穎而出晉級總決賽。

　　由于疫情因素，總決賽采用參賽選手現(xiàn)場進行病例演講，現(xiàn)場專家與線上專家通過直播連線共同參與的方式舉行，專家們對每位參賽選手的病例及演講進行了犀利獨到的提問和客觀公正的點評，最終決出一等獎1名，二等獎2名，三等獎4名。

　　此次大賽的獲獎，標志著西南醫(yī)大附院的超聲內鏡診治水平居于國內先進水平。

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　　解密神奇的超聲內鏡術

　　那么，超聲內鏡（EUS）究竟是怎么一回事？Ta能做些什么呢？

　　01　消化道檢查

　　超聲內鏡（EUS）是將內鏡和超聲相結合的消化道檢查技術，該技術是將微型高頻超聲探頭安置在內鏡頂端，當內鏡插入體腔后，用內鏡直接觀察消化道黏膜病變的同時，可利用內鏡下的超聲進行實時掃描，從而獲得胃腸道的層次結構的組織學特征以及周圍鄰近臟器的超聲圖像。

　　通俗來說，傳統(tǒng)的腹部超聲是隔著腹壁皮膚、脂肪、胃腸道對膽道和胰腺進行檢查，超聲內鏡可以直接貼著消化道管壁對膽胰及毗鄰消化道管壁的病變進行檢查，由于沒有了胃腸道氣體的干擾、且距離更近，因此超聲內鏡對于特殊部位病變的觀察更加細微準確。

　　02　病變穿刺活檢　

　　除了檢查，超聲內鏡（EUS）還可進行超聲內鏡引導下的細針穿刺活檢術（EUS-FNA），該技術是在實時超聲內鏡引導下，操作醫(yī)生將穿刺針通過內鏡管道穿刺入病變組織，以獲取細胞和組織用于病理學診斷的方法。這項技術全程可視、安全，可用于下列病變的活檢：

　　胰腺占位病變、左腎上腺占位病變；肝左葉病變；縱隔占位病變；直腸周圍淋巴結及前列腺病變；

　　消化道壁內及周圍的不明性質腫塊，如腹腔內不明原因的腫瘤、淋巴結等，病變性質的明確可為后續(xù)治療方案選擇提供依據(jù)。同時，還可以在超聲內鏡引導下對腹腔神經(jīng)叢行無水酒精毀損術（EUS-CPN），明顯緩解晚期胰腺癌患者的癌性腹痛，提高晚期癌癥患者生活質量。

　　03　治療胰腺假性囊腫

　　此外，超聲內鏡還能治療急性重型胰腺炎的嚴重并發(fā)癥——假性囊腫。

　　2020年6月，西南醫(yī)大附院收治一名中年男性患者，因壞死性胰腺炎合并胰腺假性囊腫入院?；颊咭蚰仪辉龃蟪霈F(xiàn)壓迫癥狀：上腹脹、進食少、反復惡心嘔吐，CT檢查后發(fā)現(xiàn)患者的胰腺假性囊腫最大長徑達10cm。

　　醫(yī)院消化內科超聲內鏡團隊為其實施超聲內鏡引導下胰腺假性囊腫內引流，將塑料支架釋放于囊腔及胃腔之間，使大量渾濁囊液即刻通過支架涌入胃腔，術后第一天患者囊腫明顯縮小，腹脹癥狀基本消失；術后第二天即可以恢復進食。兩月后患者復查腹部CT，囊腫已完全消失，于是再在胃鏡下拔除支架，完全實現(xiàn)微創(chuàng)治療。

術前

胃與假性囊腫之間支架

術后一月

　　超聲內鏡引導下胰腺假性囊腫穿刺置管支架內引流術相較于傳統(tǒng)外科手術及經(jīng)皮引流來說，具有療效確切、微創(chuàng)、花費少、痛苦小，恢復快、并發(fā)癥少、復發(fā)率低等優(yōu)點，已逐漸成為胰腺假性囊腫主要的和首選的治療方法。

　　西南醫(yī)大附院自開展此項技術以來，已成功治療多名胰腺假性囊腫患者。

　　科室介紹

　　目前，世界消化內鏡技術迅猛發(fā)展，我院消化內科緊跟時代發(fā)展，已熟練開展ERCP下膽道取石/膽管支架置入/胰管支架置入、經(jīng)頸靜脈途徑肝內支架門體分流術（TIPS）、肝動脈造影及灌注化療栓塞術、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道內/外引流及膽道支架置入、消化道出血急診介入治療、經(jīng)口內鏡下肌切開術（POEM）、粘膜下隧道內鏡腫瘤切除術（STER）、內鏡粘膜下剝離術（ESD）、內鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自?組織膠注射術、消化道支架置入術、超聲內鏡下相關介入治療術等一系列國際先進的微創(chuàng)內鏡及介入治療技術，為患者提供更好的醫(yī)療服務。

　　專家簡介

　　石蕾：消化內科副教授，碩士生導師。擅長肝膽胰疾病的診治及消化道早癌微創(chuàng)治療，曾于上海長海醫(yī)院進修超聲內鏡、美國德州CTMF醫(yī)院消化內鏡中心訪問學習。特別擅長超聲內鏡及相關介入治療技術，如超聲內鏡下細針穿刺抽吸術（EUS-FNA）、超聲內鏡引導下腹腔神經(jīng)節(jié)阻滯（EUS-CPN）、超聲內鏡引導下胰腺假性囊腫內引流等；以及內鏡粘膜下剝離術（ESD）、粘膜下隧道內鏡腫瘤切除術（STER）、經(jīng)口內鏡下肌切開術（POEM）等內鏡微創(chuàng)技術。

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編輯：成欣

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