川南首例！半小時(shí)拆除顱內(nèi)“炸彈”

頭條川南在線發(fā)布時(shí)間：2024-01-08

　　去年12月，49歲的患者王某因“急性腦梗死”到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C6段動(dòng)脈瘤，稍不留神就會(huì)在“生命禁區(qū)”里引爆。這個(gè)消息猶如晴天霹靂一般炸在王某與家人心頭，輾轉(zhuǎn)反側(cè)。

　　為進(jìn)一步明確動(dòng)脈瘤的位置、大小、朝向，針對(duì)其特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)體化治療，神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)立即安排患者行腦血管造影檢查。通過介入團(tuán)隊(duì)的充分術(shù)前評(píng)估，決定為患者實(shí)施“血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架”植入術(shù)治療動(dòng)脈瘤，并制定了詳細(xì)的治療方案：

　　1.不使用傳統(tǒng)開顱手術(shù)：患者存在“急性腦梗死、高血壓”等疾病，基礎(chǔ)疾病較多，難以耐受開顱夾閉動(dòng)脈瘤手術(shù)，以神經(jīng)介入治療動(dòng)脈瘤為優(yōu)先方案。

　　2.采用更安全的先進(jìn)材料：根據(jù)患者的具體情況，選擇更先進(jìn)的新一代密網(wǎng)支架（血流導(dǎo)向裝置，史賽克公司生產(chǎn)），以保證手術(shù)安全、可靠。

　　3.中西醫(yī)協(xié)同救治：術(shù)后發(fā)揮中醫(yī)辨證論治優(yōu)勢(shì)，助力患者恢復(fù)期有效康復(fù)。

　　幾日后，神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)郭釗云主治醫(yī)師、毛權(quán)西主治醫(yī)師憑借嫻熟的技術(shù)、以及豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)成功實(shí)施了手術(shù)，整個(gè)手術(shù)過程耗時(shí)約半小時(shí)，支架釋放過程8分鐘。術(shù)后第二天患者即可下床活動(dòng)，術(shù)后5天患者安全出院。

　　據(jù)郭醫(yī)生介紹，該手術(shù)是在川南地區(qū)首次使用的一款新型“血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架”，成功為一名動(dòng)脈瘤患者實(shí)施“拆彈”。該密網(wǎng)支架具有良好的“通過性、貼壁性和顯影性”。手術(shù)術(shù)中操作難度及風(fēng)險(xiǎn)相較于傳統(tǒng)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)更為安全、可靠；可減少術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥，降低動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)的可能性，讓患者更安全、更滿意的達(dá)到治療效果。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

　　郭釗云

　　主治醫(yī)師

從事神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)十余年主治醫(yī)師，擅長腦梗死、腦出血、頭痛、動(dòng)脈瘤、帕金森、高血壓病等疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治。長期從事腦血管病介入診療工作，熟練開展經(jīng)橈動(dòng)脈腦血管造影術(shù)、急性腦梗死支架取栓、血栓抽吸、顱內(nèi)外支架植入等手術(shù)。

　　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是神經(jīng)內(nèi)外科常見病，其發(fā)病速度快，致死率、致殘率極高，素有“不定時(shí)炸彈”之稱。其本質(zhì)是顱內(nèi)動(dòng)脈血管壁上的一種囊狀突起，類似于瘤樣物，并非真正意義上的腫瘤，一旦動(dòng)脈瘤破裂出血可迅速危及生命。

　　01　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是如何引起的

　　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是如何引起的，目前還沒有一個(gè)非常明確的說法。但是有以下幾種因素與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形成有關(guān)。

　　1.先天性因素。

　　2.血流沖擊：在分叉處或拐彎處易受到血流沖擊而出現(xiàn)動(dòng)脈瘤。

　　3.動(dòng)脈硬化：一旦出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈壁彈力纖維斷裂并消失，造成動(dòng)脈營養(yǎng)血管閉塞，使血管壁變性，從而讓血管承受更大的壓力。

　　4.感染：感染性動(dòng)脈瘤約占全部動(dòng)脈瘤的4%，比較罕見。

　　5.外傷：外傷大部分形成假性動(dòng)脈瘤，極少數(shù)也會(huì)形成真性動(dòng)脈瘤。

　　02　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的癥狀

　　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種比較隱匿的疾病，在它沒有破裂的時(shí)候，一般沒有特殊癥狀。一旦顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血，就會(huì)出現(xiàn)一系列的癥狀：

　　1.最常見的癥狀是頭痛，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛，常會(huì)伴有嘔吐、煩躁不安等。

　　2.腦出血導(dǎo)致腦血管痙攣，可能出現(xiàn)偏癱、意識(shí)障礙等。

　　3.部分人可能會(huì)出現(xiàn)脖子硬，怕光、怕風(fēng)、怕聲音等表現(xiàn)。

　　4.部分人可能會(huì)抽搐，醫(yī)學(xué)上稱之為“癲癇發(fā)作”。

　　03　什么情況顱內(nèi)動(dòng)脈瘤會(huì)破裂？

　　高血壓是最常見的因素。

　　如果患者平常有高血壓，沒有規(guī)律服用降血壓藥物，容易導(dǎo)致血壓升高，使動(dòng)脈瘤破裂出血。

　　同時(shí)，精神緊張、情緒激動(dòng)、用力排便、舉重物等是引起血壓增高的常見誘因。

　　04　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤如何治療？

　　可選擇顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療。

　　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。在治療過程中，只需要用穿刺針在患者股動(dòng)脈處操作，傷口只有米粒大小，一般術(shù)后平臥24小時(shí)就可以自由活動(dòng)了。

神經(jīng)內(nèi)科

　　科室擁有多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、DSA、康復(fù)治療儀、無創(chuàng)顱內(nèi)壓檢測(cè)儀、視頻腦電圖、前庭功能檢測(cè)儀等多種先進(jìn)設(shè)備，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合手段診治腦血管病、帕金森病、偏頭痛、眩暈、失眠、癲癇、腦炎、周圍神經(jīng)病等，開展了急性腦梗死靜脈溶栓、橋接及動(dòng)脈取栓治療，顱內(nèi)外動(dòng)脈支架植入，動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞以及常規(guī)/動(dòng)態(tài)腦電圖、視頻腦電監(jiān)測(cè)、肌電圖、誘發(fā)電位，以及針刺、熏蒸、艾灸、穴位敷貼、中藥藥枕等特色治療，研制了蛭龍活血通瘀膠囊、顱痛顆粒、麝香化瘀醒腦顆粒、通竅益智顆粒等純中藥制劑，臨床療效顯著。

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