這種從基因水平進(jìn)行篩查檢測(cè)的方法，可以診斷出有無(wú)病原體感染；檢測(cè)出標(biāo)本中極低含量的病毒，縮短病毒檢測(cè)“窗口期”；它也是判斷患者能否解除隔離或是否已被治愈的重要指標(biāo)。

　那么，新型冠狀病毒檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室是怎樣工作的呢？有哪些流程？結(jié)果需要多久才能出爐？為什么會(huì)出現(xiàn)“假陰性”？帶著這些問(wèn)題，我們探訪了西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，與這群離“新冠病毒”最近的人，一同揭秘新冠病毒的檢測(cè)過(guò)程。

　探秘檢測(cè)新冠P2+實(shí)驗(yàn)室

　“一馬當(dāng)先” 提升瀘州新冠檢測(cè)能力2.3倍

　2020年2月2日，在獲得四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)正式批準(zhǔn)開(kāi)展病原核酸檢測(cè)許可的第二天，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部主任劉靳波教授就率團(tuán)隊(duì)投入了工作。

　據(jù)劉靳波介紹，此次用于開(kāi)展檢測(cè)工作的實(shí)驗(yàn)室是位于西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院康健中心院區(qū)的高標(biāo)準(zhǔn)負(fù)壓實(shí)驗(yàn)室。所謂負(fù)壓實(shí)驗(yàn)室，就是通過(guò)特殊通風(fēng)裝置，使實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)，室內(nèi)的壓力低于室外壓力，從而使實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的氣體不會(huì)泄漏到外面造成污染，同時(shí)保護(hù)室內(nèi)工作人員安全的高標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室。

　“現(xiàn)階段，檢測(cè)一個(gè)樣本的時(shí)間，就咽試子來(lái)講，一般是3~4個(gè)小時(shí)。如果是其他的樣本，比如說(shuō)痰液、糞便，加上前后處理的時(shí)間，可能就會(huì)增加兩個(gè)小時(shí)左右?！眲⒔ń榻B，現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室每日可檢測(cè)4個(gè)批次樣本，日檢測(cè)量在300左右，最高能達(dá)到360份。

　至此，瀘州市新型冠狀病毒臨床標(biāo)本核酸檢測(cè)確診實(shí)驗(yàn)室增至兩個(gè)——瀘州市疾控中心、西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院各1個(gè)二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室，將瀘州新型冠狀病毒核酸檢測(cè)確診能力提升2.3倍，在瀘州市疫情防控工作中功不可沒(méi)。

　“雙人雙測(cè)” 嚴(yán)防假陰性檢測(cè)結(jié)果

　“檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)‘假陰性’，這是不可避免的！”劉靳波介紹，新冠病毒的檢測(cè)環(huán)節(jié)較多，核酸檢測(cè)結(jié)果可能因?yàn)闃颖静杉捌錆舛?、人員操作手法、試劑質(zhì)量等原因影響判定，最終呈現(xiàn)“假陰性”；另外，在咽拭子取樣的過(guò)程中，有些病人會(huì)有強(qiáng)烈反應(yīng)，有可能取不到足夠多的上皮粘膜細(xì)胞，會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)失敗。

　為了保證檢測(cè)質(zhì)量，讓檢測(cè)結(jié)果更精準(zhǔn)，最終實(shí)驗(yàn)室所有樣本均采取“雙人雙測(cè)”的方式，由兩名分子檢測(cè)人員對(duì)同一份標(biāo)本分別用不同的檢測(cè)試劑、檢測(cè)方法進(jìn)行檢測(cè)，來(lái)保證結(jié)果的穩(wěn)定性和一致性。

　在疫情流行與感冒流行季可能重疊的當(dāng)下，由于感冒病毒包括流感病毒、呼吸道的其他病毒引發(fā)的癥狀跟新型冠狀病毒引發(fā)癥狀具有相似性，“也需要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的這種針對(duì)不同病毒的 PCR的檢測(cè)方法來(lái)排除新型冠狀病毒感染的可能性?！?br/>

　劉靳波介紹，標(biāo)本采集后，會(huì)被加入三層密封袋，這些密封袋每加一層都會(huì)進(jìn)行消毒，隨后裝入密封袋的樣本會(huì)被放入4℃的運(yùn)送箱運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室。接收到樣本，檢驗(yàn)人員也會(huì)嚴(yán)格按照三級(jí)防護(hù)，將樣本從運(yùn)送箱取出之后，再開(kāi)始進(jìn)行核酸的提取。

　如果不能及時(shí)檢測(cè)，標(biāo)本則需要放在-70℃以下的冰箱進(jìn)行保存?，F(xiàn)階段下，樣本不會(huì)被保存太長(zhǎng)時(shí)間，當(dāng)天的樣本當(dāng)天就會(huì)進(jìn)行檢測(cè)。在樣本的采集和選擇上標(biāo)準(zhǔn)也是非常嚴(yán)格的：類(lèi)型不合適、樣本量不足，未按標(biāo)準(zhǔn)保存或標(biāo)本標(biāo)簽記錄不全，任意一種的直接后果就是導(dǎo)致樣本作廢。

　在接下來(lái)的核酸提取中，檢驗(yàn)人員要經(jīng)過(guò)清潔區(qū)、緩沖區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)四道門(mén)，每次進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前都必須全副武裝，要穿戴好防護(hù)服、雙層手套、N95口罩、護(hù)目鏡。一旦檢測(cè)開(kāi)始，中途不能停，一次就是4個(gè)小時(shí)左右的時(shí)間才能得出結(jié)果。

　新冠病毒核酸檢測(cè)組組長(zhǎng)李寶林說(shuō)，“常常剛穿上就出一身汗，每次從實(shí)驗(yàn)室出來(lái)，衣服總是汗得透濕。實(shí)驗(yàn)時(shí)間長(zhǎng)了，護(hù)目鏡也很容易因水汽變得模糊，也不能用手擦拭，只能努力瞪大眼睛加倍專(zhuān)注?！?br/>

　這一次“新冠肺炎”疫情發(fā)生后，院方迅速啟動(dòng)實(shí)驗(yàn)室，杜院長(zhǎng)更是對(duì)實(shí)驗(yàn)工作提出了“保證質(zhì)量、保證安全、嚴(yán)防泄漏、嚴(yán)格遵守傳染病相關(guān)規(guī)范”的要求，充分發(fā)揮了實(shí)驗(yàn)室作用，彌補(bǔ)上瀘州市在核酸檢測(cè)方面檢測(cè)量能力不足的難題，更好地滿(mǎn)足疫情防控工作需求。

　“后面我們還要加強(qiáng)基礎(chǔ)研發(fā)，同時(shí)也會(huì)選擇技術(shù)過(guò)硬的公司‘醫(yī)企合作’，不斷地改進(jìn)和使用新技術(shù)，嚴(yán)控質(zhì)量關(guān)，讓它更好地服務(wù)臨床、服務(wù)病人。”同時(shí)，他還提出，實(shí)驗(yàn)室還必須進(jìn)行必要的設(shè)備儲(chǔ)備，重大工作來(lái)臨時(shí)才能快速響應(yīng)。

　此次疫情中，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院積極備戰(zhàn)。除了承擔(dān)瀘州市的核酸檢測(cè)工作外，醫(yī)院同時(shí)擔(dān)起了瀘州乃至西南地區(qū)醫(yī)護(hù)人員的“新冠肺炎”知識(shí)宣傳和技能培訓(xùn)重任，在聯(lián)動(dòng)專(zhuān)家會(huì)診方面更是竭盡全力。