做CT檢查有時(shí)候又叫我閉氣，有時(shí)候又沒叫我閉氣，這是為什么呢？

為什么要屏氣？

　　CT檢查適合身體的任何部位，有的部位不會(huì)因呼吸造成偽影（例如，頭部、四肢等，因此做此類CT的時(shí)候不需要閉氣的動(dòng)作。然而胸、腹部CT掃描時(shí)會(huì)因?yàn)楹粑鼤?huì)導(dǎo)致體內(nèi)臟器的移動(dòng)。因此：

保證定位相的準(zhǔn)確性

　　CT檢查都會(huì)進(jìn)行兩次掃描，第一次掃描定位相，這次閉氣是為了能準(zhǔn)確得出螺旋掃描的范圍。

　　拿胸部CT為例：

　　一個(gè)正常呼吸的患者與閉氣后的患者比較，其膈肌的位置是不同，這就會(huì)影響技師在螺旋掃描時(shí)對(duì)感興趣區(qū)范圍的選取。

為了保證圖像清晰

　　患者在掃描過程中因呼吸造成偽影，出來的圖像會(huì)重疊、模糊從而導(dǎo)致病變部位無法辨別清晰，影響診斷。

　　就好比我們拍照的時(shí)候，在按下快門的瞬間人如果抖一下，拍出來的照片就會(huì)模糊不清，旁人無法從中得知照片上的人是誰。原理一樣，倘若做CT的時(shí)候沒有憋住氣，人體呼吸時(shí)膈肌運(yùn)動(dòng)較大，對(duì)肺底病變的影響較大，出來的圖像會(huì)有重疊、模糊等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響圖像的質(zhì)量，可能出現(xiàn)誤診、漏診的情況。

　　例如下圖：

　　另外，吸氣后肺泡內(nèi)充氣量增加，肺野的透光度增加，密度減低，肺內(nèi)的小結(jié)節(jié)在背景密度減低的情況下更容易檢出。

　　例如下圖：

　　此為同一結(jié)節(jié)同一時(shí)間掃描，存在不同程度呼吸偽影時(shí)，結(jié)節(jié)密度呈現(xiàn)不同狀態(tài)。

　　滿足診斷的圖像是這樣的：

如何正確屏氣？

　　1. 認(rèn)真聽口令（家屬在防護(hù)的條件下配合不能自己閉氣的患者）。當(dāng)你躺在CT機(jī)上的時(shí)候，機(jī)器會(huì)出現(xiàn)兩次這樣的指令：請(qǐng)吸一口氣、然后屏住呼吸----可以呼吸了。按照口令節(jié)奏就好了，屏氣前吸一口氣，緩緩屏住，每次屏氣時(shí)間長短根據(jù)每個(gè)人掃描局部長短決定。

　　2. 兩次屏氣前的吸氣量盡量保持一致。

　　為什么要一致呢？因?yàn)榈诙纹翚鈷呙璧姆秶歉鶕?jù)第一次屏氣時(shí)定位像定的。如果第二次吸氣比第一次吸得多，膈肌下移更多，肺的擴(kuò)張程度不同，會(huì)導(dǎo)致原本的范圍不夠，無法掃全肺底，只能加掃，加掃時(shí)需加大范圍，增加輻射劑量。

　　如果第二次吸氣比第一次吸得少，膈肌上移，導(dǎo)致腹部掃描范圍過大，也就等于增加了胸部掃描的輻射劑量。

　　3. 吸氣時(shí)需要深呼吸嗎？

　　目前一般要求和平常呼吸一樣就可以了。國內(nèi)外文獻(xiàn)，常見的也是平靜呼吸屏氣。另外有呼吸門控法、過度換氣呼氣后屏氣等文獻(xiàn)報(bào)道，但缺乏大數(shù)據(jù)的支持，是小眾觀點(diǎn)。

　　近幾年，肺結(jié)節(jié)的檢出率逐年提高，其中一個(gè)原因就是胸部CT的廣泛應(yīng)用。越來越多的任每年體檢都會(huì)把胸部CT作為必檢項(xiàng)目。所以，現(xiàn)在，你明白怎么配合醫(yī)生做胸部CT了嗎？

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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