肝膽病科

　　國家區(qū)域中醫(yī)（肝病）診療中心

　　國家中醫(yī)優(yōu)勢?？平ㄔO(shè)單位

　　國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點?？?/p>

　　國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點專科（肝?。﹨f(xié)作組成員單位

　　第二批國家中醫(yī)臨床研究基地拓展病種（原發(fā)性肝癌）研究承擔(dān)科室

　　國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科（中西醫(yī)結(jié)合臨床）亞學(xué)科

　　國家藥物臨床試驗機構(gòu)專業(yè)組（中醫(yī)消化肝?。?/p>

　　四川省中醫(yī)藥管理局首批重點?？?/p>

　　四川省中醫(yī)藥重點學(xué)科（中醫(yī)肝膽病學(xué)）

　　四川省中醫(yī)肝病臨床醫(yī)學(xué)研究中心

　　四川省積?。ㄔl(fā)性肝癌）中醫(yī)藥防治中心

　　四川省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)肝病醫(yī)療質(zhì)量控制中心

　　四川省中醫(yī)藥防治肝病技術(shù)協(xié)作中心

　　40多歲的解先生乙肝兩對半異常有20余年了，2015年時在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做CT檢查提示：肝左外葉結(jié)節(jié)影，考慮為原發(fā)性肝癌。為尋求進(jìn)一步診治，解先生來到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院就診，肝膽病科醫(yī)師接診后為其完善了相關(guān)檢查，確診為原發(fā)性肝癌。

　　綜合考量病情后，肝膽病科團(tuán)隊為解先生制定“肝動脈灌注化療+超聲引導(dǎo)下肝腫瘤消融”微創(chuàng)治療方案。術(shù)前準(zhǔn)備就緒后，肝膽病科團(tuán)隊順利為其實施了手術(shù)，術(shù)后給予保肝降酶、抑酸護(hù)胃等處理，配合中醫(yī)中藥活血化瘀、疏肝解郁。而后定期隨訪復(fù)查，至今未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。

術(shù)前

術(shù)后

　　70多歲的喻大爺體檢時發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，剛開始并沒有在意，誰知沒過多久大爺開始出現(xiàn)肝區(qū)（右季肋部）疼痛，熬了幾天實在受不了，喻大爺趕緊來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院肝膽病科就診。完善相關(guān)檢查后，發(fā)現(xiàn)腫瘤達(dá)11.07cm*12.25cm，腫瘤指標(biāo)略偏高，進(jìn)一步經(jīng)肝穿刺病檢，最終確診為原發(fā)性肝癌。

　　考慮到大爺腫瘤較大，且年齡較大，整體身體狀態(tài)較差，肝膽病科團(tuán)隊為其實施了“肝動脈造影+灌注化療栓塞術(shù)”，術(shù)后在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上口服中藥制劑和樞消積丸，隨后加入科室四川省科技廳重大專項研究中進(jìn)行規(guī)范隨訪。4個月復(fù)查，喻大爺腫瘤已明顯縮小至7.75cm*8.24cm。

術(shù)前

術(shù)后

對比腫瘤明顯縮小

　　40歲的游女士肝右葉巨大惡性腫瘤（8.9cm*10.0cm）切除后復(fù)查發(fā)現(xiàn)：肝右葉前下段占位，考慮腫瘤局部復(fù)發(fā)可能性大，再次進(jìn)行了“經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)”。

　　術(shù)后復(fù)查：肝內(nèi)散在斑狀、結(jié)節(jié)及團(tuán)塊狀碘油沉積,考慮腫瘤仍存在活性，科室又為其進(jìn)一步實施了微創(chuàng)消融術(shù)。術(shù)后長期口服中藥制劑和樞消積丸，并加入科室四川省科技廳重大專項研究中進(jìn)行規(guī)范隨訪，定期復(fù)查。

微創(chuàng)消融治療

　　一年后復(fù)查，肝右前葉近肝緣小結(jié)節(jié)灶、肝右葉病灶內(nèi)壁結(jié)節(jié)較前明顯減??；但甲胎蛋白較前升高，通過胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部兩個實性結(jié)節(jié)，綜合患者病情考慮腫瘤復(fù)發(fā)伴肺部轉(zhuǎn)移，又為其實施了“CT引導(dǎo)下肝腫瘤肺轉(zhuǎn)移灶微創(chuàng)消融術(shù)”，術(shù)后定期復(fù)查患者肝功能、甲胎蛋白均未見異常，病情穩(wěn)定。

術(shù)前胸部CT

術(shù)后胸部CT

西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院肝膽病科治療原發(fā)性肝癌特色優(yōu)勢

　　中醫(yī)藥特色優(yōu)勢

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院肝膽病科傳承全國名中醫(yī)孫同郊教授“和調(diào)”思想，創(chuàng)新性提出原發(fā)性肝癌“調(diào)和樞機”治法，在原發(fā)性肝癌規(guī)范化治療基礎(chǔ)上充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，形成了《中西醫(yī)結(jié)合防治原發(fā)性肝癌綜合方案》，提高患者生存質(zhì)量，延長生存期。

　　多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）門診

　　充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，牽頭開設(shè)了中西醫(yī)結(jié)合原發(fā)性肝癌多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）門診，由肝膽病科、肝膽胰外科、腫瘤·血液病科、放射影像科、超聲影像科等多學(xué)科專家，對疑難患者進(jìn)行綜合診斷及治療，可給不同分期及發(fā)展階段的原發(fā)性肝癌患者制定規(guī)范化、個體化的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。

　　西南醫(yī)大中醫(yī)院肝膽健康小助手

　　依托四川省科技廳重點項目資助研發(fā)的具有自主知識產(chǎn)權(quán)的登記隨訪系統(tǒng)“西南醫(yī)大中醫(yī)院肝膽健康小助手”，通過對原發(fā)性肝癌高危人群進(jìn)行篩查標(biāo)記，對原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行登記，形成高質(zhì)量的隨訪，有助于肝癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。

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　　和樞消積丸

　　功效：調(diào)和肝脾，固本消積。用于原發(fā)性肝癌肝脾失調(diào)，瘀熱內(nèi)結(jié)所致的口干、口苦、納差、乏力、脅肋脹痛等癥。

　　其他中醫(yī)特色技術(shù)

　　1.疏肝通絡(luò)膏中藥塌漬

　　藥物貼敷在體表，利用藥物溫?zé)崽匦援a(chǎn)生溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、祛濕散寒等功效，從而達(dá)到治療目的的一種中醫(yī)外治法。

　　主治：病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等慢性肝病引起的脅痛、腹痛、腹脹、脹悶不適等癥狀。

　　2.中藥熱奄包療法

　　將加熱后的藥物用布包好，置于患者特定部位或穴位進(jìn)行熱敷，使藥力和熱力同時自體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)腠理疏通、經(jīng)脈調(diào)和、氣血運行，起到溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、散寒止痛、祛瘀消腫的作用。

　　主治：各種慢性肝病引起的腹脹、腹痛、脅痛、腫脹、麻木等癥。

　　肝臟是“沉默的器官”，除肝臟表面的包膜有神經(jīng)外，肝臟里面是沒有神經(jīng)的，所以早期肝癌通常沒有癥狀。如果不是定期復(fù)查，早期很難發(fā)現(xiàn)。

　　臨床上常見的肝癌患者常常是因疼痛或肝外癥狀就診，此時肝臟腫瘤往往已增大至數(shù)公分，甚至十幾公分，已錯失最佳的治療時機。

　　以下這些情況要注意

　　1.疲乏

　　疲乏是肝癌最常見的癥狀，也是大多數(shù)人最容易忽略的癥狀。

　　2.惡心、腹脹、腹痛

　　很多肝癌患者出現(xiàn)此類癥狀時，常誤認(rèn)為是 “胃病”，其實這也可能是肝癌的早期癥狀。

　　3.低血糖癥（頭暈、乏力、出汗等）

　　肝臟損害嚴(yán)重時，有些人會出現(xiàn)明顯的低血糖，表現(xiàn)為頭暈、乏力、出汗等癥狀。

　　4.胸痛、咳嗽

　　肝臟與膈肌、胸膜毗鄰，緊鄰膈肌的肝癌可早期侵犯胸膜，出現(xiàn)反復(fù)性久治難愈的咳嗽或者胸痛。

　　5.進(jìn)食口味改變

　　1/3略多的患者會出現(xiàn)口苦、厭油膩等癥狀。

　　6.特殊體征變化

　　早期肝癌常無明顯體征，中晚期肝癌通常出現(xiàn)肝臟腫大、黃疸、腹水等合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣下肢水腫、男性乳房增大等。

　　一旦出現(xiàn)以上不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）