“我在家測(cè)了下血壓有140mmHg，是不是高血壓哦？”

　　“你自己測(cè)的不一定準(zhǔn)確，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)才是最佳診斷標(biāo)準(zhǔn)”

　　高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，也是腦卒中、心臟病和腎病發(fā)病的最重要危險(xiǎn)因素。目前我國(guó)居民高血壓患病率總體呈上升趨勢(shì)，約70%的腦卒中和50%心梗與高血壓密切相關(guān)。

　　根據(jù)國(guó)家心血管病中心發(fā)布的《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2022》顯示：我國(guó)約有2.45億成人患有高血壓，正常高值人數(shù)高達(dá)4.35億，但目前我國(guó)的高血壓仍存在知曉率、治療率和控制率不足的現(xiàn)象。

　　徐航

　　主治醫(yī)師

　　心腦電圖科副主任

　　從事心電專(zhuān)業(yè)18年，擅長(zhǎng)疑難心電圖、起搏心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、藥物試驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)平板等檢查分析診斷，從事教學(xué)工作10余年，有豐富的臨床心電教學(xué)經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)任中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)心電學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、CMIA心臟監(jiān)護(hù)學(xué)術(shù)委員會(huì)/CPDE遠(yuǎn)程心臟監(jiān)護(hù)技術(shù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第八屆委員會(huì)等委員，瀘州市江陽(yáng)區(qū)心電質(zhì)控小組副主任。

高血壓如何診斷呢？

　　根據(jù)2015年ABPM（動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)）專(zhuān)家共識(shí)和《中國(guó)高血壓防治指南》：

　　全天血壓平均值≥130/80mmHg

　　白天血壓平均值≥135/85mmHg

　　夜間血壓平均值≥120/70mmHg

　　為高血壓

　　動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是全球公認(rèn)的診斷高血壓的最佳標(biāo)準(zhǔn)，在國(guó)際上進(jìn)入臨床應(yīng)用已超過(guò)30年，在我國(guó)已超過(guò)20年，但最大問(wèn)題是普及應(yīng)用不足，遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足臨床和防治工作需要。

　　動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是一種連續(xù)24小時(shí)采用間接無(wú)創(chuàng)性測(cè)量方法，并按設(shè)定的時(shí)間間隔進(jìn)行跟蹤測(cè)量和記錄血壓的便攜式血壓監(jiān)測(cè)方法，能夠反映患者晝夜血壓變化的總體狀況和變化趨勢(shì)。

為什么要做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)？

　　傳統(tǒng)高血壓的診斷、治療及降壓藥物療效評(píng)估等都是根據(jù)偶測(cè)血壓（診室和家庭測(cè)量），但偶測(cè)血壓存在著測(cè)量次數(shù)有限、觀察誤差和白大衣效應(yīng)等局限性，且只能反映測(cè)量當(dāng)時(shí)的血壓值，而不能反映一天中其它時(shí)間的血壓變化情況。

　　每個(gè)人血壓24小時(shí)的周期性變化與人們“日出而作，日落而息”"的習(xí)慣相關(guān)，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)與偶測(cè)血壓不同之處在于，它能夠記錄一天24小時(shí)的血壓變化情況，因此提供的信息遠(yuǎn)比偶測(cè)血壓準(zhǔn)確，應(yīng)用也更為廣泛。

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)適應(yīng)癥

　　識(shí)別白大衣高血壓現(xiàn)象、隱匿性高血壓；

　　識(shí)別異常的24小時(shí)血壓模式（包括日間、夜間高血壓，午睡、餐后低血壓等）；

　　對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停的篩查和隨訪；

　　評(píng)估療效（評(píng)估24小時(shí)血壓控制情況、識(shí)別真正的頑固性高血壓）；

　　評(píng)估晨間高血壓和晨間血壓升高；

　　評(píng)估血壓變異性；

　　評(píng)估特殊人群的高血壓（兒童和青少年、老年、孕期、高危等）以及內(nèi)分泌性高血壓。

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)

　　1、監(jiān)測(cè)期間，穿著棉質(zhì)長(zhǎng)袖上衣，不洗澡，穿脫外衣要小心，不要將空氣軟管從監(jiān)測(cè)儀上斷開(kāi)；

　　2、測(cè)量時(shí)上臂應(yīng)放在身體的側(cè)面腋中線水平、保持不動(dòng)并放松。睡覺(jué)時(shí)以平臥為好，因?yàn)閭?cè)臥可使測(cè)壓的手臂與心臟不在同一水平而影響結(jié)果；

　　3、測(cè)量肢不要輸液，若袖帶松脫、過(guò)緊或血壓儀長(zhǎng)時(shí)間停止測(cè)量，應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，及時(shí)糾正袖帶或檢測(cè)血壓儀

　　4、避免開(kāi)車(chē)、重型器械、動(dòng)力工具操作或電磁場(chǎng)干擾，以免造成監(jiān)測(cè)儀功能紊亂；

　　5、不能從儀器中取出電池，保持儀器干燥。

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用

　　動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是了解血壓水平的主要手段。對(duì)于高血壓的診斷、明確高血壓類(lèi)型、預(yù)測(cè)高血壓患者的風(fēng)險(xiǎn)、評(píng)估藥物降壓療效等有重要作用。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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