拇指

　　五根手指長(zhǎng)短不一，粗細(xì)有別，其功能也是不盡相同。其中，最重要的是大拇指。如果把五根手指按能力分工，大拇指起到50%～60%的作用。如果缺少大拇指，就只能完成手的“持”動(dòng)作，而“抓、握、捏”的動(dòng)作是做不出來的。

　　修衣柜，不慎鋸斷拇指

　　近日，古藺縣中醫(yī)醫(yī)院手外·脊柱·正骨科運(yùn)用“顯微鏡下斷指再植”技術(shù)幫助一位拇指完全離斷患者進(jìn)行斷指再植成功，讓指尖重新起舞，避免了手指缺失給患者工作、生活帶來的影響。

　　患者王先生，43歲，在自家修衣柜時(shí)，因使用電鋸操作不當(dāng)，不慎割斷左手大拇指，頃刻間，鉆心的疼痛襲上心頭。家人急忙找來毛巾將斷指包好，火速趕往醫(yī)院治療。

　　到達(dá)醫(yī)院后，手外·脊柱·正骨科劉炯醫(yī)師立即完善相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)患者左拇指遠(yuǎn)節(jié)完全離斷、出血，活動(dòng)障礙，僅極少表皮皮條連接，離斷遠(yuǎn)端感覺喪失，顏色蒼白，皮溫低，毛細(xì)血管反應(yīng)喪失?？紤]到拇指的重要性，經(jīng)過與患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)溝通后，立即施行左拇指遠(yuǎn)節(jié)完全離斷傷斷指再植術(shù)＋左前臂靜脈血管移植術(shù)。經(jīng)過科室主任許深平，管床醫(yī)師劉炯高度緊張的手術(shù)，順利完成左拇指斷指再植術(shù)。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)　

　　許深平

　　手外·脊柱·正骨科主任，主任中醫(yī)師、古藺縣首屆名中醫(yī)，本科學(xué)歷，中共黨員。目前擔(dān)任瀘州市中西醫(yī)結(jié)合骨傷專委會(huì)常委、瀘州市中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)專委會(huì)委員。曾先后于成都第三人民醫(yī)院、西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院、瀘州市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

　　擅長(zhǎng)對(duì)成人、小兒四肢、脊柱骨折得保守、微創(chuàng)治療，對(duì)骨病的診治有很深的造詣，致力于追求骨傷、骨病又好又快恢復(fù)，并先后發(fā)表國(guó)家級(jí)專業(yè)技術(shù)論文多篇，多次被醫(yī)院評(píng)為“先進(jìn)個(gè)人”、“優(yōu)秀黨員”。

　　劉炯

　　醫(yī)院骨科手外組組長(zhǎng)、主治中醫(yī)師、本科學(xué)歷，畢業(yè)于西南醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合骨傷專業(yè)。瀘州市首屆“杏林名醫(yī)堂”名老中醫(yī)傳承弟子。目前擔(dān)任瀘州市中西醫(yī)結(jié)合骨科專委會(huì)委員。曾先后到北京積水潭醫(yī)院、四川省骨科醫(yī)院、西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院、瀘州市中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

　　工作十余年，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)斷指再植、游離皮瓣移植、神經(jīng)、血管、肌腱移植、四肢創(chuàng)傷骨折等肢體創(chuàng)傷修復(fù)功能重建，中西醫(yī)結(jié)合特色治療脊柱、關(guān)節(jié)、四肢各類骨病，如頸腰椎間盤突出、痛風(fēng)、風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等。

　　斷指再植手術(shù)是一項(xiàng)細(xì)致的“手藝活”，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求非常高，手指末節(jié)血管的直徑只有約0.3—0.5mm，血管纖細(xì)，顯微鏡下吻合難度極高，成活率非常低，其所用的縫合線如頭發(fā)直徑的二分之一，用肉眼很難看清，手術(shù)必須借助顯微鏡來吻合靜脈、動(dòng)脈，手術(shù)過程中的每一針，醫(yī)生都需要屏住呼吸，稍有不慎就會(huì)造成血管撕裂、吻合質(zhì)量差，斷指再植失敗。

　　術(shù)后，許深平、劉炯醫(yī)師團(tuán)隊(duì)及護(hù)理團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密觀察患者左手拇指血運(yùn)，拇指末節(jié)指腹顏色紅潤(rùn)，末梢血液循環(huán)良好。

（點(diǎn)擊此處可觀看視頻，觀看患者術(shù)后手指恢復(fù)情況）

　　讓手指重合新生，患者送錦旗致謝

　　經(jīng)過抗感染、消腫止痛、活血化瘀、抗凝防栓等治療，再植成活良好。目前患者已順利出院，出院時(shí)，他激動(dòng)地說：“太感謝了，謝謝你們！”對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，他豎起了剛剛重獲新生的拇指！并特地將一面印著“醫(yī)德高尚  妙手回春”的錦旗送至骨傷一科，對(duì)劉醫(yī)生及科室醫(yī)護(hù)人員精心治療和悉心地照顧表達(dá)真摯的感謝。

　　科普：斷指急救及肢體保存方法

　　一般來說，根據(jù)斷指損傷的性質(zhì)，主要分為切割性、碾壓性和撕裂性三大類。指體斷離后，癥狀明顯，容易診斷。急救方法包括：止血、包扎、保存斷指及迅速轉(zhuǎn)運(yùn)等四方面。

　　一、現(xiàn)場(chǎng)急救。若指體被機(jī)器軋傷，應(yīng)立即停機(jī)，迅速取出離斷（軋斷）指體，切不可用倒轉(zhuǎn)機(jī)器的方法取出指體，以防二次損傷。

　　二、斷端止血。千萬不要隨意丟棄斷指?？捎们鍧嵎罅匣虿剂霞訅喊鷤谥寡?，必要時(shí)可用止血帶，但切記每小時(shí)放松止血帶一次，放松時(shí)間為10—15分鐘。

　　三、離斷指正確保存。離斷指用8層以上紗布包裹，置于無漏孔的塑料袋中或醫(yī)用手套內(nèi)，扎緊并將袋口朝上，再放置于4°C左右的有冰容器中保存。

　　切記冰塊與斷指不能直接接觸。斷肢（指）再植手術(shù)越早越好，應(yīng)分秒必爭(zhēng)，一般以外傷后6—8小時(shí)為限，早期冷藏或寒冷季節(jié)可適當(dāng)延長(zhǎng)。再植時(shí)限與離斷平面有密切關(guān)系。斷指因組織結(jié)構(gòu)特殊，對(duì)全身情況影響不大，可延長(zhǎng)至12—24小時(shí)。

　　四、快速轉(zhuǎn)運(yùn)。將患者的傷手和離斷指包好，可用夾板、繃帶固定，盡快送到就近的醫(yī)院進(jìn)行再植手術(shù)。注意運(yùn)輸途中患者應(yīng)平臥、抬高傷指。

　　骨傷科專家提醒廣大市民，日常工作中要嚴(yán)守操作規(guī)程，生活中注意自我保護(hù)，避免受傷。如果因機(jī)械切割、物品砸傷等原因發(fā)生斷指意外時(shí)，一定要及時(shí)求助，撥打120急救電話。

　　等待救援時(shí)接受醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)包扎止血、使用干燥清潔容器妥善保存斷指，或者自行盡早到有條件的醫(yī)院就醫(yī)，以提高斷指再植的成活率。一定切記：斷指不可直接與冰塊或冰水接觸，以防凍傷；酒精可使蛋白質(zhì)變性，故絕對(duì)禁止將斷離指體直接浸泡于酒精內(nèi)；如欲沖洗，只可用生理鹽水。

科室簡(jiǎn)介

　　古藺縣中醫(yī)醫(yī)院手外·脊柱·正骨科位于落鴻路院區(qū)住院部3樓，是醫(yī)院省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)?？?，是四川省骨科醫(yī)院、成都軍區(qū)八一骨科醫(yī)院、瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院和瀘州市中醫(yī)醫(yī)院的指導(dǎo)科室?？剖议_放床位50張，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員20人，其中，醫(yī)生7人，均系本科學(xué)歷，副主任中醫(yī)師1名，主治醫(yī)師4名，護(hù)士13名，科室人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)科學(xué)、合理，技術(shù)水平高，專業(yè)技術(shù)能力強(qiáng)，在古藺地區(qū)享有較高聲譽(yù)。

　　科室設(shè)施齊全，設(shè)備精良，擁有床旁高頻照光機(jī)、“C”型臂X光機(jī)、多功能電腦骨折治療儀、心電監(jiān)護(hù)儀、CPM機(jī)、沖擊波治療儀等各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施。

　　科室能夠開展各種大、中型骨科手術(shù)治療脊柱、關(guān)節(jié)及四肢骨傷骨病，能夠微創(chuàng)治療多種骨折。又以應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)正骨手法對(duì)四肢骨折、關(guān)節(jié)骨折及脫位進(jìn)行熟練的手法復(fù)位及小夾板固定；對(duì)骨關(guān)節(jié)及肌肉軟組織的慢性勞損采用中西醫(yī)藥內(nèi)服、外敷及手法理療配合針灸及經(jīng)絡(luò)治療為特色?？剖疑瞄L(zhǎng)脊柱、四肢骨折、創(chuàng)傷、骨病、手外科等方面疾病的治療。

　　科室秉承“崇德博愛 求精創(chuàng)新”的服務(wù)宗旨，堅(jiān)持“以人為本 十心服務(wù)”為平臺(tái)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，科室將以精湛的診療技術(shù)，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，求實(shí)的工作作風(fēng)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作態(tài)度，合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)于病人。盡力使患者、家屬、社會(huì)三滿意，做老百姓放心治病的科室。

　　科室電話：0830—7103407

　　科室地址：古藺縣中醫(yī)醫(yī)院落鴻路院區(qū)住院部3樓

（來源：古藺縣中醫(yī)醫(yī)院　袁芳）

編輯：李永鑫

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