57歲的雷先生是四川人，近年來一直在新疆工作，今年5月用耕地機耕地時，耕地機突然翻轉(zhuǎn)將雷先生壓在機器下面，當(dāng)即不能動彈，身上多處地方疼痛難忍。工友立即將雷先生送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。

　　經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查提示：骨盆多發(fā)骨折。醫(yī)生建議其轉(zhuǎn)院治療?？紤]再三，雷先生決定回四川治療，坐飛機從三千多公里外來到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科脊柱·腫瘤一組。

　　“8年前我骨折就是在這里治好的，恢復(fù)得很好，那邊醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院我就決定回來治療?！崩紫壬岬?。

　　骨傷科脊柱·腫瘤一組醫(yī)生立即為雷先生完善了DR、CT等影像學(xué)檢查并為其進行三維重建，發(fā)現(xiàn)重傷部位在骨盆，右側(cè)骶骨及骶髂關(guān)節(jié)面骨折，右側(cè)恥骨上下支、左側(cè)恥骨上支骨折，按骨盆骨折Tile分型為C1型骨折，垂直不穩(wěn)定，手術(shù)指征明確，如果不及時治療，將造成骨折畸形愈合，可能導(dǎo)致功能障礙，并影響生活質(zhì)量。

　　謝明忠副教授、姜鏵財副教授等對其各項術(shù)前指標進行檢查，排除手術(shù)禁忌癥，反復(fù)討論后認為采用傳統(tǒng)開“大刀”手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多，風(fēng)險大，不利于患者康復(fù)，最終決定采用微創(chuàng)手術(shù)治療方案。

　　在進行精確測量后，骨傷科脊柱·腫瘤一組手術(shù)團隊為雷先生制定了詳細的手術(shù)方案，通過兩個2cm的“小切口”，在一個完全閉合的骨盆空間里，姜鏵財副教授帶領(lǐng)科室手術(shù)團隊為雷先生成功實施了骨盆骨折微創(chuàng)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

　　術(shù)后，雷先生疼痛感立刻減輕。術(shù)后第二日雷先生能順利地在床上自己翻身并坐起來。雷先生的家屬說：“看到他能在這么短的時間恢復(fù)，我們一家都很高興。”術(shù)后雷先生恢復(fù)良好，7天后便已出院。

　　謝明忠

　　副教授

　　骨傷科脊柱·腫瘤一組

　　副主任醫(yī)師，外科學(xué)碩士，從事骨傷科工作10余年，擅長脊柱退變、脊柱創(chuàng)傷等疾病的診斷治療，并長期從事中西醫(yī)結(jié)合臨床本科專業(yè)學(xué)生的理論、見習(xí)教學(xué)工作。

　　據(jù)謝明忠副教授介紹：骨盆多發(fā)骨折是一種嚴重的復(fù)合傷，其手術(shù)治療難度大，風(fēng)險高，特別是雷先生這種嚴重的骨盆多發(fā)骨折，術(shù)中稍有不慎就有可能損傷重要的血管、神經(jīng)，輕則致殘，重則危及生命。

　　嚴重骨盆骨折的治療應(yīng)遵循損傷控制原則，初期治療目標是恢復(fù)和維持血流動力學(xué)穩(wěn)定，然后重建骨盆環(huán)穩(wěn)定，以此為基礎(chǔ)再考慮功能康復(fù)。

　　單純的臥床保守治療會造成骨折畸形愈合及后期功能障礙，且治療期間容易引起褥瘡、血栓、肺部感染等并發(fā)癥，甚至影響生命。及早復(fù)位，及早固定，及早進行功能訓(xùn)練，對患者后期良好的功能康復(fù)非常重要。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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